内臓、腕、脚に栄養を与える静脈は末梢静脈と呼ばれます。末梢血管疾患は、脚を栄養する血管のアテローム性動脈硬化による狭窄または完全な閉塞の結果として発生することが多く、下肢を栄養する血管でよく見られます。この症状は、運動時の脚の痛みやけいれんとして現れます。病気が進行すると、安静時の下肢の痛みや立位時の壊疽が発生します。
頻度と危険因子:
最も重要なリスク。要因には喫煙と糖尿病が含まれます。男性では女性よりも5倍多く発生します。成人人口におけるその頻度は約10%です。高齢者の場合、それは12％から20％の間で変化します。患者の 40 ～ 50% は冠動脈疾患を合併しています。症例の 15% で、頸動脈に狭窄があります。
末梢血管疾患の根本的なメカニズム
末梢血管疾患では、次のような重症度が考えられます。血管狭窄の程度と側副血管が十分かどうかによりクリニックが判断します。側副動脈が非常に発達している患者では、症状が現れない場合があります。狭窄率が90％を超えると脈拍が取れなくなります。検査中に、脚に蒼白、冷たさ、壊死、または壊疽の兆候が検出される場合があります。
診断:
身体検査、足首/上腕指数、DSA (
治療:
喫煙をやめ、血圧、血糖値、コレステロールを調整する必要があります。閉塞は経皮的または外科的に治療できます。経皮的治療では、病変の種類や位置に応じてさまざまな手技が使用されます。
経皮経管血管形成術では、カテーテルをさまざまな部位 (鼠径部または腕) から挿入して病変部に到達します。バルーンやステントで手術する血管の位置、完全閉塞、または狭窄部をガイドワイヤーで通過させバルーンで拡張した後、必要に応じてステントを留置するなどの適合性を評価することが非常に重要です。手術を決定する前に、手術の病変の状態を確認する必要があります。病変領域に血栓がある、過剰に石灰化している、病変前の血管に過度の曲がりくねりがある（襞）場合、手術の成功率が高まり、
糖尿病性足 (糖尿病によって引き起こされるただれ) の患者では、通常、詰まりは膝の下にあります。 足に傷がある場合は、血管造影で評価し、必要に応じて血管形成術を実施する必要があります。足に十分な血液が届かないと傷の治療はできません。
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