陥入爪 (爪爪) は、爪の端での紅斑、浮腫、痛みの発症を特徴とする症状です。これは一般的な爪の問題の 1 つですが、その病因についてはまだ議論の余地があります。通常、足の第一爪の周囲に発生し、小児、青少年、妊娠中の女性によく見られます。近年確認された新たな形態の陥入爪である後爪炎では、爪の成長が止まり、爪の近位部に局所的に紅斑、浮腫、痛みが生じます。
陥入爪が爪周囲炎と混同される場合があります。ただし、爪周囲炎では近位爪襞と側爪襞の両方に広範な紅斑が見られますが、陥入爪では通常、この状態は単一領域に局在しています。
種類
さまざまな種類の爪の中で、陥入爪;
新生児、
幼児、
青年、
成人、
レトロニチア、
挟み爪形成あり。
近年の陥入爪とは別に、挟み爪は独自の危険因子を持つ別の臨床的存在であると考える人もいます。ただし、ここと同じ見出しで収集している人もいます。
病態生理学
陥入爪は、通常、爪による刺激や異物反応の後に外側の爪溝に発症する臨床症状です。ここでは、爪の端に亀裂が発生していることがよくあります。爪の端の横ひだの肥大も危険因子です。
病因
爪切り。爪を短く切りすぎたり、片側を非対称に切ったりすると、爪の端にくさび状の突き出た先端ができることがあります。
靴の選択。足を側面から圧迫し、爪とその端を非常に窮屈な環境に保つと、爪の端の炎症が促進される可能性があります。
爪の曲がりが通常より大きい: 爪の曲がりが過度である状況。挟み爪のように、爪の端やその下の皮膚の炎症を促進する可能性があります。
肥満;横のひだのふくらみが炎症を促進します。
過度の発汗。これは遺伝的な特徴である場合もあれば、つま先が閉じた靴を長時間履くことによって引き起こされる場合もあります。 これはベッドで寝ている人にも見られ、浮腫を伴う過度に汗をかいた組織は刺激や陥入爪を起こしやすくなります。
薬剤: HIV の抗ウイルス治療薬、シクロスポリン、経口抗真菌薬、レチノイドなどの一部の薬剤、巻き爪のリスクが高まります。
関節の過剰可動性を高めることが示されています。
関節の過剰可動性のある人では、歩行の仕組みが変化し、人差し指への負担が増加し、陥入爪が起こりやすくなります。
爪真菌症。爪の脆弱性を高めることで、爪の端でのくさび形の先端の発達を促進します。
母指節間関節の角度: この角度が 14.5 度より大きいと、陥入爪が発生しやすくなることが示されています。
糖尿病: 糖尿病患者では、非糖尿病患者よりも陥入爪の頻度が高くなります。この状態は、微小血管構造の変化によって発症する可能性があると考えられています。
疫学
陥入爪爪は米国で最も一般的な爪疾患です。イギリスでは毎年 10,000 人の新規感染者が確認されています。
韓国で行われた調査では、陥入爪の発生率は 100,000 人あたり 307 人であり、増加傾向にあることがわかりました。
陥入爪は次のような国で発生します。男性と女性。通常の 3 倍一般的ですが、レトロニキアは女性でより頻繁に報告されています。
身体検査所見
爪の周囲に紅斑と浮腫が明らかです。ただし、陥入爪は臨床所見の観点から 3 段階で検査されます。
ステージ 1: 触診で検出される軽度の紅斑、浮腫、および痛み
ステージ 2: 顕著な紅斑、浮腫、化膿性分泌物
ステージ 3: 紅斑と浮腫、肉芽組織の形成
水浸しと乾燥の進行は、一般的にステージ 3 の陥入爪の所見です。
合併症
陥入爪に続発し、感染症の発症に注意が必要です。二次感染による爪囲炎の発症は私たちに警告する必要があります。広範囲に広がる鮮やかな赤い紅斑、浮腫、および爪が炎症を起こしている領域だけに限定されない痛みは、抗生物質の使用が必要であることを示しています。この状態を治療せずに放置すると、感染が進行して蜂窩織炎や骨髄炎が発症する可能性があります。
一方、肉芽組織は大部分が血管構造で構成されています。 巻き爪は異なる構造で構成されているため、一般に抗生物質による治療の効果はありません。
臨床検査結果
陥入爪には通常、臨床検査は必要ありません。ただし、蜂窩織炎や骨髄炎などの重篤な感染症の発症が疑われる場合は、白血球、沈降速度、C 反応性タンパク質、骨の X 線写真が求められる場合があります。
治療
一般的な注意事項: 快適で幅広で、痛みを軽減し、締め付けない、足を復元する装置です。
治療
一般的な予防策: 刺激のない靴やスリッパを使用してください。
二次感染を防ぐために、石鹸水での足浴とその後の局所抗生物質の使用。
これらの措置により、炎症が消えるまで患者の状態を安定させ、合併症の発症を防ぎます。
これとは別に、陥入爪の永久治療ではさまざまな実践で多くの方法が使用されていることがわかります。
近年まで、一般的な診療にはステージ 1 の陥入爪には保存的治療の使用が含まれていました。他の段階での外科的応用も可能です。しかし、どの段階でも多くの患者が抜釘を恐れて医師の診察を避けていることや、他の段階でも効果があると報告されている保存療法の増加により、この状況は依然として物議を醸しています。
最も一般的な保存療法の 1 つ。治療とは、爪の下などに綿を当てることです。これは、材料を配置し、爪と炎症組織とを接触させることです。
同じ目的で使用されるテーピング技術では、肉芽組織がテープを使って爪を一方向に引っ張り、釘を反対方向に引っ張って、これら 2 つの組織の接触を止めようとします。
ガッター法として知られる別の技術によると、シリコン製の点滴チューブを真ん中で切り、局所麻酔下で爪の下に置きます。このようにして、爪とその床との関係が遮断され、側方の襞に局在する肉芽組織に圧力を加えることで、この組織の退縮が達成されます。
ご覧のとおり、保守的な技術は、ステージ1の陥入爪のみに使用されるものではなく、患者様の希望もあり今後数年で使用されるようになり、さらに増加することが予想されます。
これら以外にもネイルワイヤーを使用する方法もあり、当院でも使用しております。 グラマが見られます。これらの治療の目的は、爪が埋め込まれている領域から爪の接触を取り除き、この領域で発生した炎症症状が回復する時間を作ることです。
一方、最も頻繁に提起される批判は、特に挟み爪の場合に適用される保守的な方法では再発を防ぐことができず、患者はしばらくすると同じ不快感に遭遇するというものです。
現時点で行われた研究では、挟み爪が発生するメカニズムを修正すれば、結果が軽減されることが示されており、これは、挟み爪が永続的である可能性があることを裏付けています。この研究では、挟み爪を持つ患者に対し、主な危険因子である爪の肥厚を改善するために毎日爪をやすりで磨くよう依頼し、他の治療や応用は一切行わなかった。その結果、時間の経過とともに薄くなった爪のカーブが、開いたまま広がったままであることが観察されました。これは私たちの実践でよく見られる結果です。しかし、私たちのアプリケーションでは、実際に爪が厚くなり始める領域、つまり爪の下から薄くすることを目的としており、ブラシの助けを借りて爪の内側にアプリケーションを適用します。
その結果、爪の端の折れた先端や、時間の経過とともに肥厚して悪化する爪の湾曲は、陥入爪の原因となる重要なメカニズムであると考えられます。治療の目的は、これらの危険因子を修正し、爪を以前の形状に戻すことです。これにより、永続的な保守的な結果が得られます。
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