急性リウマチ熱は複数の系統が関与する炎症性疾患で、A 群ベータ溶血性連鎖球菌と呼ばれる細菌による喉の感染症 (咽頭炎) の数週間後に、素因のある小児に発生します。細菌の構成要素に対する異常な免疫系反応は、子供の心臓、関節、脳、皮膚、皮下組織を標的とすることによって引き起こされることが示唆されています。この病気は心臓リウマチとして広く知られています。
誰が罹りますか?
この病気は通常 5 歳から 15 歳までの子供に影響を与えます。急性リウマチ熱は、ベータ溶血性連鎖球菌による喉の感染症を患っている人のわずか 1 ～ 3% で発生します。これは我が国全土、特にアナトリア南東部地域で一般的な病気です。リウマチ熱は、冬から春にかけて、また混雑した環境で生活している人によく見られます。
どのような兆候や症状がありますか?
動く関節の痛みや、複数の関節に関係する腫れ（関節リウマチ）、心臓の弁、壁、膜の炎症（心臓リウマチ）、行動の変化、腕や脚の不随意運動、皮膚の発疹、外表面の豆粒大の腫れ関節および毛髪領域の皮下組織、および発熱は、この病気の重要な所見です。患者にはこれらの症状が 1 つまたは複数ある場合があります。他の臓器の所見は通常、損傷を残さずに治癒しますが、心臓リウマチは永久的なリウマチ性弁膜症になる可能性があります。心臓弁の問題が軽度であれば、小児に心臓関連の症状は引き起こされませんが、重篤な弁の問題がある小児では、疲労、脱力感、息切れ、浮腫などの心不全の症状が観察されることがあります。
どのように診断されますか?
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上記の兆候と症状が患者に検出され、血液中の炎症のレベルと病気の原因となる細菌に遭遇したかどうかを示す検査が行われ、咽頭培養検査と心電図検査が行われます。得られた所見が、更新された修正ジョーンズ基準と呼ばれる、各国の多くの医師によって合意された基準に適合しているかどうかを評価することにより、患者は急性リウマチ熱と診断されました。 人が置かれている。心臓関連の兆候や症状がなく、雑音もない一部の患者は、心エコー検査によって心臓の関与が証明された場合にのみ診断されます。繰り返しになりますが、病気の経過が軽度であるために最初は診断されなかった一部の患者は、リウマチ性弁膜症が発症した後に初めて心エコー検査の助けを借りて診断されます。
どのように治療されますか?
病気の初期段階ではアスピリンを使用するか、コルチゾンなどの抗炎症薬で広範囲の炎症を鎮めます。炎症が明らかな場合、患者は数週間ベッド上で安静になります。病気の再発を防ぐために、3週間ごとにペニシリン注射を行うことが推奨されています。重度のリウマチ性弁膜症がある場合は、利尿薬や心臓の後負荷を軽減する薬で心不全を制御しようとします。重篤な弁の問題を抱えている人の場合、心臓弁を外科的に治療する必要がある場合があります。特に成人期に発症する弁狭窄症の拡張は、バルーン弁形成術で試みることができます。
結論として、急性リウマチ熱は心臓に永続的な重篤な障害を引き起こす可能性があるため、バルーン弁形成術を行うべきです。無視せず、疑わしい所見がある場合は、心臓専門医による診断が必要な病気です。
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