大動脈瘤とは何かを理解するには、まず病名を構成する用語を考慮することが役立ちます。
大動脈瘤。これは、心臓の左心室から始まり、心臓によって送り出されたきれいな赤い血液を全身に分配する最大の動脈に与えられた名前です。酸素が豊富なこのきれいな血液を体系的かつ適切に体に分配することは、この動脈が健康に機能している場合にのみ可能です。
動脈瘤;この用語は、「拡大」を意味するギリシャ語に由来しています。圧力の量が増加すると、血管壁の厚さが減少し、その結果、血管が広がり、これを動脈瘤と呼びます。
大動脈瘤は、大動脈壁が脆弱な箇所の拡大であり、この拡大によりバルーンが発生します。大動脈内で血液が送り込まれることによって生じる圧力により、弱くなった血管壁が風船のように外側に膨張します。
動脈瘤は大動脈のどの部分でも発生する可能性があります。動脈瘤が発生する場所によって動脈瘤の種類が決まります。
大動脈瘤の種類は何ですか?
大動脈瘤は動脈内の発生部位に応じていくつかの種類に分けられ、名前が付けられています。この点に関して、動脈瘤には 2 つのタイプがあります。
-腹部大動脈瘤。腹部の大動脈が拡大しているのが分かります。これは、大動脈瘤の最も一般的なタイプです。
-胸部大動脈瘤。胸部の大動脈の一部で発生します。胸部大動脈瘤は、大動脈の根元、上行大動脈、大動脈が曲がる胸の部分、または下行大動脈で発生する可能性があります。
発生する可能性のあるリスクは何ですか?大動脈瘤が原因で発生しますか?
大動脈に発生する動脈瘤のサイズは時間の経過とともに増大し、さまざまな症状を引き起こす可能性があります。
-大動脈瘤が大きくなりすぎると、破裂して生命を脅かす状況を引き起こす可能性があります。実際、大動脈瘤の破裂によって起こる出血により、突然死のリスクが生じる可能性があります。血液が非常に速く送り出されるこの血管が拡張して破裂しても、症状は現れません。 突然死も観察されています。
-大動脈瘤では、動脈瘤内に血栓が形成されることもあります。この血栓の小さな破片が壊れて体中を移動することがあります。血栓の小片が心臓や脳の血管に詰まると、脳卒中や心臓発作が起こる可能性があります。同様に、血栓の一部が腎臓や肝臓などの臓器に詰まると、これらの臓器が正常に機能できなくなる可能性があります。脚、足、または腕の血流をブロックする血栓の存在により、その領域にしびれ、うずき、または痛みが生じることがあります。
大動脈瘤の危険因子は何ですか?
大動脈瘤の場合に該当する危険因子の中には、心臓発作の危険性を高める因子も含まれています。これらの要因は次のように列挙できます。
- 動脈壁の硬化。この状態は動脈硬化を意味し、心血管疾患の最も一般的な原因の 1 つです。血管壁の硬化は、大動脈瘤の発症への道を開く可能性があります。
-高血圧。動脈圧は通常よりも高く、その圧力により大動脈瘤の発症に影響を及ぼします。
-糖尿病;高血糖とその状態の持続は危険因子として現れます。
- 高コレステロール。血管組織に蓄積するこの物質は、悪玉コレステロールの割合が高いため重大な危険因子をもたらしますが、悪玉コレステロールは組織への蓄積が阻止され、血中の善玉コレステロールによって排泄されます。
-喫煙;タバコの煙に含まれる多くの有害物質、特に一酸化炭素は血液と混合します。これらの物質が血液に混ざると、血液の流れが滞り、動脈硬化などの病気が引き起こされます。
-世襲。家族から遺伝的に受け継がれる多くの身体的特徴が、大動脈瘤発生の危険因子を構成します。一部の遺伝性組織疾患では、大動脈壁の構造が脆弱になり、動脈瘤が発生します。
怪我や感染症の結果、大動脈壁に損傷が生じることがあります。 体重減少により大動脈瘤が発生する場合があります。
大動脈瘤の症状とその診断方法は何ですか?
大動脈瘤の患者のほとんどは何の不満も持っていません。実際、大動脈瘤は通常、他の無関係な病気の健康診断時に行われる X 線検査によって判明します。これは、大動脈瘤が症状を引き起こすほど大きくなる前に、多くの場合、何年もかけてゆっくりと成長するためです。大きな動脈瘤でも症状がない場合があります。この点で、定期的な健康診断を中断しないことがしばしば重要であると言えます。
動脈瘤の症状が発生した場合、最も一般的な症状は、動脈瘤が発生した場所に応じて胸または腹部の痛みです。痛みは断続的に発生することもあれば、継続的に発生することもあります。
腹部大動脈瘤の症状として患者が最もよく訴えるのは、腹部に律動的な脈拍のような感覚を感じることです。
胸部大動脈瘤では、腰痛、息切れ、嚥下困難などの症状が現れることがあります。
大動脈瘤はどのように治療されますか?
大動脈瘤の場合は 2 つの治療法が注目されます。
-観血的外科的修復。動脈瘤が発生した場所に応じて、胸部または腹部を切開し、必要な外科手術を行います。観血的修復手術は3～5時間以内に行われます。患者は5〜6日間入院することができます。ほとんどの場合、患者は 6 ～ 12 週間以内に通常の生活を続けることができます。
-血管内修復;閉鎖法による大動脈瘤の修復。特に腹部大動脈瘤に対して好まれる方法です。血管造影と同じように鼠径部からステントを入れて動脈瘤を塞ぐ手術です。血管内修復プロセスには約 1 ～ 3 時間かかります。通常、患者は 1 ～ 2 日以内に退院します。開腹手術に比べて切開は小さくなります。患者は通常、1～2 週間以内に通常の生活に戻ることができます。
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