国際失禁協会の尿失禁。 「社会的または衛生上の問題であり、客観的に証明できる不随意の尿失禁の状態」と定義されています。尿失禁は生活の質を損ない、患者の社会生活を制限し、心理的問題を引き起こします。尿失禁は男性よりも女性に多く、あらゆる年齢層の女性が罹患する可能性があります。その頻度は、15～64歳の女性では10％～30％の間で変化すると報告されています。尿失禁は、年齢を重ねるにつれて女性によく見られる症状であり、女性の 4 人に 1 人が尿失禁を抱えている問題であると定義されています。ただし、膀胱、子宮、肛門の脱出や、手術による治療が必要な疾患がない場合は、膀胱リハビリテーションで尿失禁の問題を解決できます。
尿失禁の原因
尿: 膀胱は、腹部の下部、骨盤と呼ばれる領域にある構造です。膀胱の機能は、尿が満たされている間、尿出口領域を閉じたままにし、尿を蓄積することです。膀胱が満たされるか満杯になると、膀胱を下から支える骨盤底と呼ばれる筋肉群が尿路の出口を支え、出口領域を閉じた状態に保つのに役立ちます。骨盤底筋が弱まると（妊娠、体重過多、筋力低下、難産など）、このサポート機能を果たせなくなり、尿失禁が発生します。通常、膀胱が満杯になると、膀胱本体が収縮して尿の出口が広がった後に起こる排尿機能が損なわれます。
尿失禁の種類
尿失禁には 3 つのタイプがあります。
活動中に骨盤底が適切に機能しないために発生するタイプの尿失禁です。咳、いきみ、笑いなどの腹圧の上昇。最も一般的な原因は、過剰体重、多産難産、子宮脱、骨盤領域の手術です。
切迫性尿失禁 (尿失禁) 突然または強い尿意。不本意な尿漏れです。患者は尿意を感じますが、トイレに行く前に失禁してしまいます。糖尿病、骨盤領域の手術、再び 肘底筋の機能不全は、膀胱自体の問題で発生する可能性があります。
混合型尿失禁 (混合型) は腹圧性尿失禁と切迫性尿失禁の組み合わせです。
>尿失禁の危険因子
年齢と性別: 男性よりも女性に多くみられますが、尿失禁の発生率は進行するにつれて増加します。年。心不全、認知症、糖尿病、腎臓の問題、運動能力の低下などの症状は、加齢とともに頻度が増加し、失禁の悪化の原因となります。
性別ホルモン: 起こるホルモンの変化。これらの変化は膀胱や尿路の内部構造に変化を引き起こすため、リスクが高まります。
出産数: 通常、出産により失禁のリスクは減少しますが、出産時の外傷により出産数が増加すると失禁率が増加すると報告されています。
人の結合組織の構造: コラーゲンからなる結合組織の構造障害があると、尿失禁のリスクが増加することが報告されています。
糖尿病
膀胱と尿路に栄養を与える神経の障害を引き起こす神経疾患
肥満: 骨盤底臓器への高い圧力による骨盤底筋の衰弱が加わると、当然、尿失禁のリスクが高まります。
喫煙: 頻繁で強い咳のため、尿失禁を引き起こす可能性があります。
子宮の摘出: 筋肉や膜の弱体化、神経損傷により尿失禁が起こる可能性があります。尿失禁。
尿路感染症: 膀胱や尿路に浮腫が生じ、尿を保持できなくなることがあります。
患者はまず婦人科または泌尿器科の専門医の診察を受け、手術の必要性についてこれらの部門と話し合って、手術の必要がない場合はリハビリテーションを開始することが適切です。
尿失禁患者の評価
まず、尿失禁患者の原因を知る必要があります。 脳卒中の場合は尿検査を行って感染症の有無を判断する必要があります。骨盤底筋の強さは身体検査によって判断する必要があります。その後、患者の経過を記録できるように、機能および生活の質に対する尿失禁の影響を評価する必要があります。尿失禁患者の場合、評価のためにパッド検査と、必要に応じて尿力学および筋電図検査も必要です。
尿失禁の治療に関する推奨事項
患者には体重を減らすことが推奨されます。
糖尿病の場合、患者は血糖値を正常に保つために食事と薬の服用に注意するよう求められます。レベル
水分摂取量が管理され、患者にはモニタリング表が提供され、記録されます。
刺激性の飲料膀胱が損傷し、お茶、コーヒー、炭酸飲料などの過剰な尿量が制限される場合があります。
喫煙している場合は、禁煙することをお勧めします。
便秘がある場合は、便秘を防ぐために繊維質、野菜、果物が豊富な食事が推奨されます。
オレンジ、みかんなどの柑橘類の食品レモンも膀胱を刺激するので、食べないことをお勧めします。
腹圧性尿失禁の治療
腹圧性尿失禁の主な原因腹圧性尿失禁は骨盤性尿失禁で、足裏の筋肉が弱っているため、その筋肉を強化する治療が必要です。筋力の程度に応じて行える治療法としては、電気刺激による受動的筋力強化、バイオフィードバック療法、ケーゲル体操と呼ばれる教育訓練などがあります。
切迫性尿失禁の治療
このタイプの尿失禁では、ケーゲル体操も教えられます。膀胱の神経は、後脛骨神経刺激と呼ばれる方法で刺激されます。
混合型尿失禁の治療
上記の治療はすべて、
ケーゲル体操は、骨盤底筋を強化するための体操であり、大まかに言うと、尿を保持するために人が意識的に定期的に収縮する原理に基づいています。医師または理学療法士によるケーゲル体操 によって教えることができます。エクササイズは、横になる、座る、または立つと説明されます。ただし、日常生活活動を行いながら運動を行うことは可能です。最初は短時間、数回の繰り返しで行うことができるエクササイズは、時間の経過とともにより強い収縮に変わります。患者がそれを根気強く続けると、回復が早くなります。患者の骨盤底筋が弱すぎて、ケーゲル体操で必要な締め付けができない場合（医師の診察でわかる）、効果的な収縮が達成されるまで筋肉刺激を行う必要があります。これらの連続治療は経過観察中に医師によって調整されます。
患者の膀胱の状態や回復パラメーターに応じて、排尿を遅らせたり、尿を我慢したりするなどの追加の研究も追加されます。
尿失禁のリハビリ期間
筋力強化が主な原因のため、治療には時間がかかります。一般的に推奨される治療は、週3日、合計24回の治療セッションです。場合によっては、この期間がさらに延長される可能性があります。
注: このセクションの情報は、脊髄損傷や多発性硬化症が原因の尿失禁については記載されていません。膀胱にも関係するその他の神経疾患。これらの患者の尿失禁の原因は異なるため、ここで説明する内容はこれらの患者には当てはまりません。
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