私。リウマチ
急性リウマチ熱:
心臓や関節に影響を及ぼすことが多く、心臓や関節に永久的な損傷を与える発熱性疾患です。手術につながる可能性のある結果につながります。調査結果:
1.火災、
2.関節の移動痛、腫れ、発赤、熱感;
3.心臓の炎症、心臓弁の損傷、心不全、それに伴う衰弱、疲労、動悸などの症状。
4.腕、脚、顔のさまざまなチックなどの不随意運動。
5.皮膚に波状のかゆみのない発疹が現れます。
他の影響はわずかで一時的ですが、心臓弁への影響は最も危険であり、生涯にわたる永続的な機能不全を引き起こす可能性があります。
病因 (原因) ):
喉で増殖して狭心症を引き起こすベータ溶血性連鎖球菌と呼ばれる細菌が、リウマチ熱の原因である可能性があります。しかし、喉の中でこの細菌が増殖したすべての人がリウマチ熱を発症するわけではありません。ただし、狭心症患者の 1 ～ 2% がリウマチ熱を発症します。人によって異なるいくつかの体質的特徴も、病気の発症に影響を及ぼします。病気ではないのに保菌者であり、喉に連鎖球菌を持っている人もいます。このようなタイプの患者はキャリアと呼ばれ、炎症の兆候がない場合は治療は必要ありません。
この病気は伝染性ではありません。ただし、リウマチ熱や喉の炎症を引き起こす連鎖球菌と呼ばれる細菌は伝染性です。
遺伝的伝達 (遺伝) に関する決定的な証拠はありませんが、一部の家族ではより頻繁に発生する可能性があります。
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診断:
ほとんどの場合、5 ～ 15 歳の子供がこの病気にかかります。これらの年齢以外では非常にまれです。以前にリウマチを患ったことのある小児では再発の可能性が高いため、15 歳を超えても再びリウマチにかかる可能性があります。このため、一度リウマチを患った人はデポペニシリンで保護する必要があります。
喉での連鎖球菌の増殖はリウマチを意味するものではありません。連鎖球菌性咽頭炎が適切に治療されておらず、この疾患にかかりやすい患者の一部（約 3 ～ 5%）だけがリウマチを患っています。
一般の人の間ではよくあることですが間違っています もう 1 つのよく知られた問題は、ASO 値です。 ASO の上昇は、レンサ球菌感染症が過去数か月以内にのみ経験されたことを示します。リウマチの症状がある場合に役立ちます。他の症状がなく、ASO が高いだけでは何の意味もありません。しかし、残念なことに、多くの患者は、他の症状や貴重な臨床検査所見を考慮せずに、ASO レベルが高いという理由だけでリウマチと診断され、不必要な治療を受ける可能性があります。
すべての脚の痛みに注意すべきです。子供の場合、リウマチ熱を疑う必要がありますか?
足の痛みは、特にスポーツをしている子供や非常に活動的な子供に、夕方に帰宅したときによく起こります。特にふくらはぎや膝の裏の痛みは無害で、休息やマッサージで軽減できます。発熱を伴う夜間の痛みがあり、朝になっても治らない場合、動きにくい場合、関節の腫れ、発赤、熱感などの症状がある場合は、リウマチを考慮する必要があります。
リウマチ熱は弁リウマチを引き起こすのでしょうか？
いいえ、リウマチ熱は関節だけでなく心臓にも影響を与える可能性があります。あるいは、初回は関節のみに影響を及ぼしたとしても、再発すると心臓にも影響を与える可能性があります。このため、病気の再発を予防することは、心不全を防ぐことができるため、治療するよりもはるかに簡単で労力もかかりません。
心臓リウマチとは何ですか?
損傷によって弁や心臓に見られる機能不全です。心臓と弁のリウマチによるもの。たとえば、リウマチを患っている人は、最初は弁がうまく閉まらない、つまり血液が漏れますが、何年も経つと弁の厚みや狭窄の症状が始まります。実際、小児期に非常に軽度のリウマチを患っていたために、中年になってから心臓リウマチの症状が現れる患者もいます。これは無症状の心臓リウマチと呼ばれます。
リウマチ熱に複数回罹ることはありますか?
はい、この病気が再び罹患する可能性は非常に高いです。実際、一度捕まった人は、一度も捕まらなかった人よりも再び捕まる可能性がはるかに高くなります。このため、これらの患者は再発のリスクを考慮して 3 週間ごとに脱毛する必要があります。 ペニシリンを服用することで保護する必要があります。なぜなら、リウマチが再発するたびに心臓の弁にますます大きな損傷が生じ、場合によっては手術による弁の交換が必要になる場合があるからです。これは高価で深刻な手術です。どんなに優れた人工弁であっても、自分の弁と同じように機能することはありません。弁交換後は、弁を細菌から保護し、弁内での血栓の形成を防ぐために、常に薬剤を使用する必要があります。したがって、それが最善です。早期診断、適切な治療、再発予防。
リウマチ熱の再発はどのように予防できますか?
1.デポペニシリン注射 (ペナジュールやデポシリンなど) は 3 週間ごとに定期的に投与する必要があります。
2.発熱、喉の痛み、嚥下困難などの喉の炎症の症状がある場合は、すぐに小児科医に連れて行き、炎症の治療を受ける必要があります。
3.リウマチの再発の兆候がある場合は、直ちに医師の診察を受ける必要があります。
4.必要なチェックを決して怠ってはいけません。チェックの目的は、変化に早期に気づき、予防策を講じることです。
発熱、喉の痛み、関節の痛み、腫れ、発赤、頭痛が発生してから数週間以内、吐き気、嘔吐、脱力感、疲れやすさ、息切れ、動悸などの症状が見られることがあります。これらのうち 1 つ以上が観察された場合は、リウマチの再発の可能性を調べる必要があります。
フォローアップ:
心臓リウマチ患者の弁の問題の重症度に応じて、6- 12 か月ごと、またはリウマチのみの場合は 1 ～ 2 年ごとに検査が必要です。
治療:
床上安静:
病気で疲れている心臓の働きは休息によって軽減され、損傷することなくより早く回復することができます。重度の心臓炎症の場合、病気の初期には、子供は食事やトイレの必要さえもベッドで満たすか、トイレに運ばなければなりません。病気が改善するにつれて、医師の推奨に従って徐々に通常の日常生活に戻ることができます。ベッド上で安静にしているときに息切れがある場合は、枕を患者の頭と背中の下に置く必要があります。推奨よりも長く休むことも望ましくありません。
U 長時間作用型ペニシリン:
リウマチ熱の原因となる細菌が喉で増殖するのを防ぎ、リウマチ熱の再発を防ぎます。 4週間ごとに行うこともできますが、3週間ごとに行うのが望ましいです。 4週間目以降は薬の効果が薄れるため、予防効果も減少します。したがって、何もかも偶然に任せないようにするために、長時間作用型ペニシリンを 3 週間ごとに投与すると、より確実な保護が得られます。デポペニシリンの使用期間は、関節リウマチまたは軽度の心臓リウマチのみで弁が完全に回復している患者の場合、20歳までです。心臓リウマチを患い、弁に永久的な損傷を負った患者には、デポペニシリンを生涯使用することが推奨されます。
注意: 皮膚の発赤、赤い発疹、かゆみなどの症状がある場合は、 、ペニシリンの服用後に腫れが生じた場合は、すぐに最寄りの病院に行き、医師の診察を受ける必要があります。アナフィラキシーなど、まれではあるが重度のアレルギー問題が発生した場合は、設備の整った救急ユニットを備えた病院でデポーペニシリンの投与を受け、アレルギーが発症した場合に備えて処置後約 30 分間そこで待機する必要があります。
アスピリン:
アスピリンは古い薬ですが、今でも多くの病気やリウマチに不可欠です。ただし、使用には注意が必要で、副作用にも注意して使用する必要があります。胃を刺激し、胃に痛み、灼熱感、酸味を引き起こす可能性があります。したがって、満腹時に摂取するのがより適切です。それでも症状が出る場合は、必要に応じてミルクやタルシッドやレニーなどの制酸薬と一緒に服用できます。
注意!. 耳鳴り、吐き気、嘔吐、頭痛、打撲黒いうんちやどこかからの出血（鼻血など）の場合は、薬の服用を中止し、医師に知らせてください。アスピリンの使用中に水痘を発症した場合、または水痘に罹患している人と接触した場合は、直ちに薬の使用を中止し、医師に報告する必要があります。
コルチゾン:
心臓リウマチに最も効果的な薬です。薬の服用中、顔の腫れ、体重増加、食欲の増加、皮膚のひび割れ、体毛の増加が起こることがあります。このような種類の影響は、薬の使用を中止すると消えます。また コルチゾンは体内の塩分と水分の滞留を引き起こすため、血圧上昇を引き起こす可能性があります。これを防ぐには、コルチゾンを服用している間はできるだけ塩分を摂取しないようにする必要があります。 （コルチゾンを完全に中止した後は、通常の塩と一緒に食べることができます。）胃に痛み、灼熱感、酸味を引き起こす可能性があるため、牛乳を加えても満腹時に摂取する必要があります。コルチゾンは決して突然中止すべきではありません。中止する場合は、医師の推奨に従って徐々に減らしていく必要があります。突然の中断は非常に有害です。
II.感染性
心筋炎（心筋層の炎症）
さまざまな要因による心筋層の炎症と壊死です。急性および慢性のコクサッキー B ウイルス心筋炎がその典型的な例です (50% を占める)。
診断:
年齢、急性か慢性か、およびその人の免疫反応に応じて、無症候性から慢性心筋炎 + 拡張型心筋症までのさまざまな状態が見られます。新生児では心筋症は非常にゆっくりと急速に進行しますが、乳児や幼児で心筋症が発症した場合にのみ診断が下されます。
コクサッキー B 型の新生児の場合:
発熱、頻脈、ギャロップリズム、チアノーゼ、灰色の皮膚（ショックの兆候）、呼吸困難、重度の心不全、肝腫大が見られます。検査の結果、心音は深く、アシドーシスの兆候があり、心尖部で僧帽弁逆流の雑音が聞こえます。
コクサッキー B の年長児 / 成人:
発熱、動悸、胸痛、インフルエンザ感染の兆候、ギャロップリズム、不整脈、心不全の兆候、僧帽弁および三尖弁逆流の兆候があります。遠隔検査と ECG の所見は同じです。
診断:
沈降が多く、心臓酵素 (SGOT、CK MB バンド、LDH) とコクサッキー ウイルス IgM が高く、特にコクサッキー ウイルス IgM が高いです。 5～10年間は高い状態が続きます。診断は、心エコー検査での心臓の拡大、弁不全、心筋の収縮欠陥によって裏付けられます。最終的な診断は、心内膜生検 (心筋の一部を切除する) によって行われます。
治療:
床上安静、酸素吸入、モニタリング (突然死が起こる可能性があります)、心臓の機能を強化する薬物療法が行われます。心筋の収縮、利尿薬、水分/塩分の制限が必要です。不整脈がある場合は抗不整脈薬/(リズム調整薬)&n
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