尿管膀胱接合部の機能不全により、排尿時に膀胱が収縮し、膀胱から尿管へ尿が逆流する現象です。
無症状の子供の発生率は 0.5% (1,000 人に 5 人) 未満です。自然に治癒する場合もありますが、その存在は常に異常であると考えられます。
尿路感染症の小児の約 30 ～ 50% が VUR を患っています。この割合は年齢とともに低下します。
VUR では尿逆流が腎臓実質まで起こることがあり、尿中に細菌が存在すると急性腎盂腎炎を引き起こす可能性があります。感染症の有無にかかわらず、VUR は逆流性腎症を引き起こし、腎臓の正常な発達を妨げ、高血圧を引き起こす可能性があります。
腎臓に重度の瘢痕があるほとんどすべての小児が VUR を患っています。逆流性瘢痕は極地で最も一般的です。重度の瘢痕化が進行すると、後期には高血圧、さらには腎不全が発症する可能性があります。特に生後1歳までは、腎内逆流による瘢痕化の可能性が高くなります。この年齢以降に発生した尿路感染症は、腎臓に重大な瘢痕化を引き起こしません。
超音波検査で進行した逆流がなければ、いかなる所見も検出できない可能性があります。尿管が満たされて腎内の集合系に達し、集合系が拡張するレベルの逆流が存在する場合、超音波検査での拡大の程度、腎臓実質の菲薄化を引き起こしているかどうか、尿管の拡大の程度を評価できます。 。トイレの習慣がまだ身についていない小児では、超音波による膀胱検査中に排尿すると、逆流の存在が直接確認できる場合もあります。さらに、検査中の収集システムの幅の変化は、逆流を有利に解釈できる所見です。
尿路感染症のある小児では、次の放射線学的アルゴリズムに従うことができます。
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腎盂腎炎および超音波所見が正常な人: 排尿時膀胱尿道造影
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3歳未満、尿路感染症: 排尿時膀胱尿道造影または放射性核種膀胱造影
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3 - 4 歳以上で、尿路感染症があるが、腎盂腎炎の兆候はなく、超音波検査は正常です: 必要に応じて放射性核種膀胱造影検査を実施します
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下部尿路感染症 (膀胱炎または
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下部尿路感染症 (膀胱炎または尿道炎) があり、超音波が異常である場合: 排尿時膀胱尿道造影または放射性核種膀胱造影
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VUR の重度の家族歴を持つ患者のスクリーニング目的：放射性核種膀胱造影。
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以下の患者の追跡調査目的。 VUR: 放射性核種膀胱造影。
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