肥満治療における最大の間違いは、急速な体重減少を目指すことです。急速に減少した体重を元に戻すと
その結果生じる失望は、患者のモチベーションの低下を引き起こします。
したがって、治療の開始時に現実的な目標を設定する必要があります（6 年間で 5 ～ 10% の体重減少など）
体重が 10% 減少しただけでも、危険因子は大幅に減少します。たとえば
脂肪組織が 1 kg 減少すると、収縮期血圧が 2 mmHg、拡張期血圧が 1 mmHg 低下し、降圧薬と同等の効果があります。
体重の維持それは長期的な行動の変化、バランスのとれた健康的な栄養、そして身体活動の増加にかかっています。この目的のために、治療の主なポイントは、エネルギー摂取量を減らし、エネルギー消費量を増やすことです。肥満の治療には、栄養療法、運動療法、行動療法、薬物療法、外科的治療などのさまざまな治療法が適用されます。
肥満の治療はどのように行われますか?
戦いの中で肥満に対して。食事（医療栄養）治療、身体活動（運動）、行動治療
（栄養モデル）、薬物治療、併用治療、外科治療など、さまざまな治療法が適用されます。
治療目標は 10% の体重減少に焦点が当てられており、その目的は体重減少を長期的に維持することです。体重の維持は、長期的な行動の変化、バランスのとれた健康的な栄養、身体活動の増加にかかっています。そのためには摂取エネルギーを減らし
エネルギー消費を増やすことが治療のポイントとなります。私たちが 1 日に消費するエネルギーの種類は次のとおりです。
1- 基礎代謝、
2- 食事に依存したエネルギー消費 (食品の熱効果)
3- 失われるエネルギー身体活動の場合
基礎代謝は1日のエネルギーの60～70％、食事の熱効果は10％、運動は座りがちな人では10～15％、活動的な人では総エネルギーの30～40％です。
食事（健康的な栄養）治療:
食事は実行可能で、安価で安全な選択肢ですが、個人に合わせたものである必要があります。食事療法 の
目的はエネルギー不足を作ることで体脂肪の蓄積を減らすことです。細胞を失うことなく、筋肉や重要な器官での脂肪貯蔵量を
減少させ、ビタミン、ミネラル、電解質の損失を
防ぐ必要があります。一般に、1日500～600kcalのカロリー制限により、1週間で0.5kg、6か月で10％の体重減少が起こります。多くの肥満の人はその日の総エネルギー摂取量を制限するために食事を
抜いていますが、そうすると空腹感によってより多くの食物摂取が生じ、食物の
熱生成効果も減少します。そのため、1日のカロリーを朝食20～25％、昼食30～35％、夕食30～35％に分けて頻繁に食べ、空腹感を抑えることが大切です。
運動する:
運動を開始する前に、心臓と肺の検査を実行する必要があります。最初は、1日あたり30〜45分
の適度な身体活動を週に3〜5日奨励する必要があります。 1週間に2,000kcal
を消費するには、1週間に約7時間（420分）の早歩きが必要です。さらに、患者の年齢と追加の病気を評価し、運動計画を個別に作成する必要があります。まずは10分間のウォーキングを週3日から始めてみましょう。少なくとも週に 5 日は、30 ～ 45 分に増加します。
行動療法:
身体活動を増やし、食事の推奨事項に従うことが難しい人のコンプライアンスを強化するため
/> 行動療法も使用されます。行動療法は人のモチベーションを高めます。セラピストの指示の下、10～15人のグループで週に1～2時間のセッションで12～20週間適用されます
。週に 1 回のミーティングを 6 か月間継続し、その後月に 1 ～ 2 回のミーティングを最大 2 年間延長できます。しかし肥満の治療は行動
治療だけでは十分ではありません。行動戦略により、食事と運動による減量は 4 か月から 1 年以内にベースラインの 10% 増加します。薬物療法または超低カロリー食事療法 (VLCD) と組み合わせて適用することをお勧めします。
外科的治療:
ライフスタイルの変更、食事療法、運動療法、および食事療法にもかかわらず効果が得られない場合。薬物治療。外科的
方法は信頼性があり効果的です。重度の肥満は、BMIが40 kg/m2を超え、BMIが35〜40ですが、肥満関連疾患のリスクが高くなります。 これらの患者は外科的治療の対象となります。肥満手術では、胃と小腸の手術を行い、食事の量を減らします。手術前に、患者にはリスクと利点について説明し、内分泌専門医による検査を受け、関連する臨床検査を実施し、精神医学的に評価し、学際的なアプローチで検査する必要があります。
病気の治療に使用される外科的方法肥満には次のような方法があります。 p>
胃切除
• 水平胃形成術
• 垂直バンド胃形成術
• 胃バンディング
吸収不良法
• ジェジェノ回腸バイパス
• 結腸後ループバイパス
• ルーアン Y 胃バイパス
組み合わせ
• 腹腔鏡下抗肥満手術
それらは次のようにリストされます: • 胆膵転換
• 脂肪吸引
• 脂肪切除術。
調節可能な胃バンド (胃バンドとも呼ばれる) 法では、適切なバンドが使用されます。お腹の上部
あたりに置かれます。バンドを徐々に圧縮して小さなポーチを作成します。通常の
塗布には針が必要です。これは技術的に簡単で、可逆的であり、吸収不良のリスクがありません。厳重な
モニタリングと定期的なバンド調整が必要です。患者が甘いものや高炭水化物の液体を摂取した場合、
治療は失敗します。
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