1.下気道とは何ですか?
呼吸器系を構成する器官は、上気道と下気道の 2 つに分けられます。鼻と咽頭は上気道を形成します。喉頭、気管、肺は下気道を形成し、喉頭は呼吸器および発声器官です。その構造には、筋肉と膜によって互いに接続された軟骨が含まれています。このため、喉頭は常に開いており、空気の通り道が可能です。気管 - 気管は幅約 2.5 cm、長さ 10 ～ 12 cm です。それは軟骨輪でできており、その数は16〜20の間で変化します。気管は、右肺と左肺につながる主気管支に分かれます。気管支はその後、葉と呼ばれる肺の部分につながる枝に分かれます。気管支の最も細い枝は細気管支と呼ばれます。気管と肺胞の間では、気道は 23 回分岐しています。肺 - 呼吸器系が酸素と二酸化炭素を交換する場所です。肺はわずかに海綿状で、柔らかく、弾力性があり、肋骨によって保護されている敏感な器官です。肺は二層の胸膜で覆われています。 2層の膜の間に胸水があります。肺胞 - 肺の機能単位である、空気で満たされた小さな嚢。その姿はブドウの房に似ています。胸腔 - 骨と軟骨でできた円錐台形の腔であり、主要な呼吸器官と循環器官が含まれています。
2. 下気道 (感染症) ) それらは何ですか? 急性気管支炎 / 細気管支炎、慢性気管支炎、COPD の増悪、肺炎、閉塞性肺炎、つまり肺がんによる肺炎が後発的に発症します。腫瘍塊によって遮断された領域、気管支拡張症感染症、結核、つまり結核です。
急性気管支炎 - 肺の大きな気道の急性炎症です。この状態は主に小児に見られ、小気道の炎症を特徴とし、急性細気管支炎と呼ばれます。急性気管支炎の発生率は年間5%です。最も一般的な下気道感染症は急性気管支炎です。冬季に多く見られます。急性気管支炎は、単純な風邪、喉頭炎、または咽頭炎が気管支に到達すると発生します。気管支炎の原因物質は 90% ウイルスであり、まれに細菌も含まれます。
慢性気管支炎の急性増悪-咳や痰が 2 年連続で、毎年少なくとも 3 か月間続く場合、患者は慢性気管支炎を患っています。慢性気管支炎は、気管支上皮、つまり気管支の膜に永続的な炎症が起こっている状態で、呼吸機能に制限がなく、呼吸機能の制限が始まるとCOPD（慢性閉塞性肺疾患）と診断されます。慢性気管支炎または COPD では、特に冬季に感染症が併発すると、患者の咳や痰が増加します。痰は通常、色が付いています。
肺炎 - 肺炎は肺組織の炎症です。さまざまな微生物、特に細菌によって発生します。肺炎は、世界中で、そして我が国において最も多くの死者を出している最も一般的な病気の一つです。トルコにおける死因の第5位となっている。特に、乳児、子供、高齢者、および別の既知の病気に罹患している人では、肺炎はより致命的になる可能性があります。毎年、世界中で1,000万人から1,200万人の5歳未満の子供が肺炎で亡くなっています。これらの死亡のうち90％は発展途上国で発生しています。我が国における生後 1 ～ 12 か月の乳児の死亡の 48% は肺炎が原因です。
結核、つまり- 結核疾患結核菌と呼ばれる微生物によって引き起こされる感染症です。世界保健機関のデータによると、毎年約 840 万人がこの病気と診断され、200 万人がこの病気により死亡しています。
気管支拡張症感染 - 気管支拡張症は、気管から肺に空気を運ぶ気管支の枝（直径が 2 より大きい気管支）の壁破壊による不可逆的な拡張として定義されます。んん）。これは通常、以前の肺感染症によって引き起こされます。麻疹と百日咳は小児期に特に重篤になります。これとは別に、肺炎や肺結核に続いて、肺のその部分で気管支の拡大、気管支壁の劣化、破壊が起こります。特に冬季には、上気道感染症が気管支拡張症患者に気管支拡張症感染を引き起こし、咳、多量の痰、発熱などの症状を引き起こします。 それは起こります。
3. 下気道感染症の症状は何ですか?
急性気管支炎の最も重要な症状は咳です。通常、状態は数日以内に改善しますが、回復までに 2 ～ 3 週間かかる場合もあります。通常、最初は空咳が見られますが、粘稠度があり、通常は白色で粘り気のある少量の痰が出ることがあります。気管や気管支で炎症が起こり、胸骨の後ろの胸の中央部分に炎症が起こり、咳により痛みが増します。場合によっては、軽い痛みが胸全体に広がることもあります。呼吸筋が緊張すると、呼吸の回数が多くなり、咳が長引くようになります。喫煙者の気管支炎では咳の持続時間と頻度が増加します。発熱が起こる場合があります。急性気管支炎の診断は、十分な病歴と身体検査によって行われます。肺炎の症状 - 肺炎は、インフルエンザ、風邪、気管支炎などの病気と混同されることがあります。このような患者において、悪寒を伴って熱が上昇し、39～40℃に上昇する場合、患者の全身状態が悪化する場合、病気が重篤で長期にわたる場合、黒っぽい血痰を伴う場合胸痛がある場合は、肺炎の可能性も考慮して検査を行う必要があります。患者が頻繁に呼吸する場合、病気は深刻であると考えるべきです。特に小児では、毎分 40 回を超える呼吸数は非常に重要な所見であり、医療機関への緊急の申請が必要です。
気管支拡張症の症状 咳と痰が最も一般的な症状です。咳の重症度と痰の量は、気管支拡張症の有病率によって異なります。
構造的特性を失った気管支の拡大は、肺の防御システムを弱め、頻繁な感染症を引き起こします。この損傷領域には微生物が定着しやすいため、気管支拡張症の人は肺感染症を頻繁に起こします。他の人に単純な上気道感染症を引き起こすウイルスや細菌は、気管支拡張症の患者に肺感染症を引き起こします。感染期間中は、発熱、たんの量の増加、たんが炎症を起こして黄緑色の悪臭がする、顔色が悪くなって吐血するなどの症状が起こります。びまん性気管支拡張症の患者では、指を棍棒で叩く症状が発生することがあります。 .
結核疾患の症状は、一般的な訴えと肺特有の訴えの 2 つのグループに分類できます。一般的な症状としては、特に夕方の発熱、寝汗、体重減少、食欲不振、倦怠感などが挙げられます。肺に特有の症状には、2 週間以上続く咳、喀痰、さまざまな量の血の吐き出し、胸痛、息切れなどがあります。苦情は通常、穏やかに始まり、ゆっくりと進行します。その間、患者は周囲に細菌を広め、より多くの人が感染する原因となります。このため、咳やその他の症状が 2 週間以上続く場合は、できるだけ早く保健センターに相談することが非常に重要です。
>4. 下気道感染症の場合、抗生物質を使用する必要がありますか?ウイルス (RSV、ライノウイルス、インフルエンザウイルスなど) が下気道感染症の 80 ～ 90% の原因物質です。同様に、成人の急性気管支炎の 80 ～ 90% はウイルスが原因です。臨床所見がウイルス感染を示唆し、高熱がなく、細気管支炎や気管支炎などの症状がある場合、通常は抗生物質は必要ありません。ただし、細菌感染がある場合、特に肺炎が疑われる場合は、抗生物質を使用する必要があります。喀痰培養を行った場合でも、培養結果が出るまで遅滞なく原因菌の可能性がある抗生物質の投与を開始する必要があります。繰り返しになりますが、気管支拡張症感染症がある場合には、抗生物質の投与を早期に開始する必要があります。細菌性副鼻腔炎を伴う急性気管支炎（副鼻腔肺感染症）の場合には、抗生物質も投与する必要があります。ただし、すべての咳患者に抗生物質の投与が開始されるわけではなく、感染症が疑われる場合には、ウイルス性か細菌性かを判断し、状況に応じて抗生物質による治療を開始する必要があります。抗生物質を不必要に使用すると、耐性微生物の発生、副作用、治療費の増加につながります。ただし、急性気管支炎の患者に発熱が 4 ～ 6 日間続く場合、黄色または緑色の粘度の高い痰がある場合、喫煙者、心臓病または糖尿病がある場合は、抗生物質を投与する必要があります。
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5. 下気道疾患はどのように治療されますか? 急性気管支炎の治療 - 急性気管支炎の治療は、苦情を取り除くことに重点を置きます。 一つ目は対症療法です。咳のコントロールは重要です。細菌感染が疑われる場合は、医師の監督下で抗生物質による治療を行う必要があります。衰弱がある場合は安静が必要ですが、発熱がある場合は熱を下げ、十分な水分を摂取する必要があります。喫煙は絶対にやめてください。慢性気管支炎の治療 - 慢性気管支炎患者の急性増悪がある場合、ウイルス感染が存在する場合でも細菌が追加されるため、通常、医師が適切と判断した抗生物質が治療に含まれます。これとは別に、感染症期間中に発生する可能性のある気管支収縮や気道浮腫の評価を去痰薬や去痰薬とともに行い、必要に応じて気管支拡張薬や気道浮腫解消薬を治療に追加します。慢性気管支炎患者は、特にインフルエンザの流行期には病気の人との接触を避け、インフルエンザに感染している場合は医師に相談し、毎年秋にインフルエンザのワクチンを受けることをお勧めします。喫煙、禁酒、そして誰にも喫煙をさせないことは、慢性気管支炎やCOPDを防ぐために取るべき最も正しく必要な行動です。
肺炎の治療 - 多くの場合、肺炎は医師の監督の下、自宅で治療できます。重症の患者、高齢の患者、酸素療法や集中治療のサポートが必要な患者は入院が必要です。治療法は患者様によって異なります。早期に治療を開始し、外来で治療できる場合には、満足のいく結果が得られます。ただし、診断と治療が遅れた重度の肺炎の場合は死亡率が高くなります。
気管支拡張症の治療 - コンピューター断層撮影で両方の肺に広範囲に気管支拡張性の変化が見られる場合は、薬物治療と肺を保護するための措置が必要です。が適用されます。このような患者には、感染症の発作の期間中に抗生物質を使用する必要があります。このほか、痰を薄くして痰を除去しやすくするシロップの投与や、痰による出血がある場合は安静と出血に配慮した治療が必要です。さらに、薬物治療を受けている患者には、拡張した気管支に蓄積した痰を除去するための適切な体位ドレナージ (体位依存性ドレナージ = 痰除去法) を指導する必要があります。
結核の治療 - 結核に効果のある強力な薬を見つける結核菌。
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