パーソナリティ障害は、その人が住んでいる文化の期待から大きく逸脱した持続的な行動や内部経験であり、認知、感情、対人機能、および認知の 2 つ以上の領域に現れる持続性の障害です。衝動の制御が難しく、柔軟性に欠け、個人的および感情的な状態を広範囲にカバーするパターンです。この持続的なパターンは、社会的、職業的、またはその他の重要な領域において、臨床的に重大な苦痛や機能障害を引き起こします。
APD の特徴を概観すると、幼い頃に始まった行為障害が成人すると反社会的行動に発展することが示されています。人生。これらの人々は行動制御力が弱く、良心や共感力に欠け、無責任で操作的かつ欺瞞的に行動すると言われています。彼らは自分を偉いと思っており、自己中心的です。彼らは表面的な魅力を持っていますが、長期的な個人的な約束を果たすことができません。彼らは衝動的で怒りっぽいです。
Checkley (1976) による精神病質の定義は次のとおりです。
1.表面的な魅力と優れた知性。
2.妄想や非現実的な考えがないこと
3.精神神経症状がないこと
4.不信感
5.嘘、不誠実
6.良心の呵責と恥の欠如
7.不十分さ
8.経験から学ぶことができず、判断力が乏しい
9.病的な利己主義と愛する能力の欠如
10.多くの感情的な反応が一般的に欠如している
11.洞察力の欠如
12.対人関係における無責任
13.異常な行動（場合によってはアルコールや薬物の使用を伴う）
14.まれに発生する自殺行動
15.選択の余地のない性生活
16.ライフプランを描けない。
反社会性パーソナリティ障害 (AKD) の病因
1.心理的要因
反社会性パーソナリティ障害の病因についてAPD 心理的要因は、精神力学理論、精神分析理論、学習理論、認知理論によって扱われます。精神分析理論と精神力学理論はどちらも、APD を超自我発達の要因として検討します。 それは欠乏または病状に起因すると考えられています。精神分析理論家は、反社会的人格はナルシシズム的人格のような病的な誇大自我から生じ、怒りに満ちた内向性は特にAPDに蔓延していると主張している。したがって、親による子供に対するネグレクトまたは虐待により、子供は敵対的な親のイメージを内面化し、親が信頼できず敵対的であると感じます。この状況が愛情深い母親の存在の不在と組み合わさると、基本的な信頼感が形成されず、分離・個性化の過程で執着が生じます。
前述の過程により、子供は何も得ることができなくなります。オブジェクトの永続性。母親となるオブジェクトは敵や見知らぬ人としてみなされるため、子供は母親との関係を築くことができません。必要な愛着関係や感情的経験は解消され、サディスティックで破壊的で支配に基づく他者との関係に置き換えられます。
Kernberg (2000)、「悪性自己愛症候群」または「反社会的」 彼は「パーソナリティ障害」と呼ぶ APD を典型的な自己愛性パーソナリティ障害とみなし、この障害を病理学的対象として扱っています。人間関係と超自我の病理。カーンバーグ氏によると、養育者との継続的な関係の欠如や幼少期のトラウマ的な経験により、このような人々は超自我の発達に欠陥や病理を発症します。
2.認知的アプローチ
この障害を認知行動的に定式化すると、これらの人々が多くの利己的な認知の歪みを作っていることが明らかになります。これらはそれぞれ、言い訳（何かを望むことや何かを避けたいことが行動を正当化する場合）、信念としての思考（思考や感情が常に真実であると信じること）、個人的な硬直性（自分の選択が常に良くて正しいと信じること）、受け入れです。証拠としての感情 認知的（自分が正しいと感じているため、自分の行動は正当であると考える）、自分の決定についての他人の意見は重要ではないと考える、結果の可能性が低い（望ましくないことは起こらない、または自分には関係ないと信じる） ） これらは、これらのアプローチによって明らかにされる歪みです。
認知行動アプローチによると、自分自身と他者についてのその人の信念は、移された認知の下にあります。このような人々は、自分自身を、自分の道を歩む強く自律的な人間（孤独）であると認識しており、世界はいつでも騙される可能性がある残酷で困難な場所として見ています。彼らの他者に対する認識は、他者は操作的で、搾取的で、弱くて弱いものであるということです。したがって、APDを持つ人は、自分自身を守り、他の人よりも攻撃的でなければならない、そうしないと他人に操作されると信じています。 (Beck と Freeman、1990 年)。
もう 1 つの核となる信念は、自分たちは常に正しいということです。したがって、彼らは自分の行動を疑問視する必要性を感じません。繰り返しになりますが、他人に対する不信感のため、自分の過去、現在、将来の行動に関してアドバイスや指導を求めません。彼らは現在だけに焦点を当てているため、自分の行動が将来どのような結果をもたらすかを予測することができません (Beck と Freeman、1990)。
3. 学習アプローチ
学習アプローチ この観点から、APD を持つ人は条件付けされた恐怖反応を学習しないことがわかります。そのため、これらの人は恐怖や恐怖を軽減することを目的とした回避反応を学習することが困難です。さらに、APD患者は、人生の初期に経験したトラウマ的な経験により、攻撃的な行動にオペラント的に条件づけられている可能性があります。 APDを持つ人々が他人に危害を加えられたり、騙されたりするのではないかという恐怖を抱いていることを思い出してみると、彼らの敵対的、反抗的、操作的行動は、上記の否定的な期待が訪れる可能性を減らすための否定的な強化として機能することが示唆されています。 (Millon & Everly, 1985). p>
4. 愛着理論
愛着理論には、 AUD を説明する上でも、多くの精神病理学を説明する上でも重要な場所です。主な養育者との愛着体験は、子どもの自己と他者の表現に影響を与えるだけでなく、 それは泣くことに関する思考や行動戦略に影響を与えます。この時点で、喪失や虐待などの否定的な経験により、子供は自分自身や他者について否定的な表現をするようになったり、子供を精神病理に陥りやすくする特定の思考や行動戦略を発達させたりする可能性があります。
長期の別居養育者との接触により、父親が反社会的になったり、反社会的になったりする可能性があります。逸脱した行動や母親の温かさの欠如、世話の怠りなど、愛着関係を破壊する経験が APD と関連していることが知られています。
A Zanarini (1989) による研究では、APD 患者の 89% が幼少期のある時点で APD を患っていたことが示されており、彼らは養育者からの長期別離を経験しており、その多くが身体的虐待や厳しい懲罰を受けていることが示されています。実践。他の研究でも、APD 患者は否定的または恐怖的な愛着スタイルを持っており、安全な愛着体験を確立できていないことが示されています。
5.心理社会的要因
心理社会的要因を一般的に評価すると、研究結果によると、AUD を持つ人々のほとんどは社会経済的レベルが低く、農村部の出身です。彼らは都市や外国に移住し、建設されていないスラム街で困難な状況下で暮らしていた。彼らは、アルコール依存症、ギャンブル、犯罪、過度の殴打に傾きがちな両親を持ち、家族内紛争が頻繁に起こる、組織化されておらず、断片的で混沌とした家族の出身です。彼らは幼少期と青年期に性的および身体的虐待とネグレクトにさらされていました。これらの人々は、特に人生の最初の数年間に、親の喪失や別居、感情的な剥奪の歴史を持っていることがわかります (Türkçapar、2002)。
親の態度には次のような特徴があるようです。心理社会的要因の中でも非常に重要な役割を果たします。したがって、親の敵対的な態度、不適切なロールモデル（家庭に権威者の不在、または親が子供にほとんど指導をしない）、一貫性のないしつけ行動、虐待行為、子供の怒り行動の強化などが考えられます。 要因は、生物学的素因と相互作用することにより、障害の発症に重要な役割を果たします (Patterson、2002)。
病因に役割を果たす親の態度に関連するもう 1 つの要因は、親の「有能さ」、これは一般に反社会的行動の反対であると考えられており、それが有能さを獲得する過程に及ぼす影響に関連しています。コントロール、規律、親密さ、積極的な強化などの子育ての特徴は、学力、良好な仲間関係、自尊心などの能力の獲得を示す変数と関連していることが理解されています。一方で、上記の子育てスタイルは、APD を持つ人が能力を獲得することを妨げます。
研究結果によると、幼少期に経験した性的、精神的、身体的虐待とネグレクトが、APD の発達に影響を与える最も重要な要因であることが示されています。 AUD の病因は、他の多くの障害と同様に、重要な要因があることを示しています。身体的および精神的虐待は、知能検査のスコアの低下、共感力の低下、認知障害、うつ病のレベルの上昇、家族や同僚との関係の困難と関連していることが知られています。また、虐待された子供たちは、仲間に対してより攻撃的であり、被害者であるにもかかわらず「虐待」する子供もいると報告されています。
パーソナリティ障害の病因を説明するアプローチ一般に、特に APD は時間の経過とともに進化しており、生物心理社会的および全体論的な枠組みに変わってきています。
これらのアプローチは、対象関係や愛着理論と統合する観点からこの障害にアプローチしているようです。対人関係について説明し、認知的対人関係を定式化します。
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