この研究では、うつ病患者の観察に基づいて、現在の精神分析におけるうつ病の概念を検討します。うつ病は個人の精神的な性質を前提としており、対象との関係を通じてそれ自体を明らかにします。それは精神的機能のブロック/停止/減速であり、おそらく有機的な基盤があり、精神的葛藤によって引き起こされます。この速度の低下は、精神機能を退行レベルまで低下させることによってその効果を示します。病院の観察によれば、それぞれのタイプのうつ病には、ある程度のレベルの退行機能があり、それによって精神的プロセスがあまり抑制されずに継続し、うつ病の痛みが軽減または完全に除去されることがわかっています。一般に人間関係の対立が引き金となるうつ病では、うつ病の人は自己愛的なサポートも奪われます。発達心理学と愛着研究における新たな理論的展開により、この結果をどのように理解すべきかが検討され続けています。
うつ病における対象の関係
フロイトは、自己中心的な行動パターンと自己不平/自己評価という 2 つの基本的な症状をうつ病の基礎に置いています。うつ病患者は、治療者が無力感を感じるような方法で不満を表現します。実際、彼らは患者の苦しみを軽減するために提案をする義務があると感じています。うつ病状態が続くと、これらすべての暗示に対するうつ病患者の反応は、何もうまくいかないということになります。自己の価値の低下は、患者による対象の価値の低下につながります。この場合、フロイトに従うと、不平を言うことと自己不平を言うことは相互に関連しています。
対象の価値を下げることは、患者がその行動を避けるようにするものではありません。それどころか、それは外部世界との関係を継続する機会を提供します。自己中心的であることと不平不満を言うことの両方が、うつ病患者が人々との関係を維持するのに役立ちます。このメカニズムを通じて、彼は自分に興味を持ちそうな人々との親密さを求め、自分がどれだけ気分が悪いかを伝え、次に何をすべきかを尋ねます。どうやら、彼は対象物に肯定的な帰属をすることを放棄しており、極端な場合（重度のうつ病）には、外界との関係（それは彼にとって良いこと、または彼が大切にしていること）を完全に断ち切っているようです。こう見えて実は外の世界と関係があるのです。 完全には終わっていないんです。では、うつ病患者は私たちに何を求めているのでしょうか?
フロイトは、この疑問に対して私たちを驚かせる説明を提供しました。それは、「リビドーが自我（私）に退行し、対象リビドーが自己愛リビドーになった」ということです。この考え方は、自己中心的な行動パターンを説明します。 （ここでは）うつ病の引き金は、物を失う恐怖です。この文脈における回帰的指向とは、対象との自己愛的な同一化であり、フロイトはこれを、自我/エゴ(すなわち、自己)によって覆われるべき領域に同一化の対象の影が落ちるという比喩で説明した。脅迫された、または実際の対象の喪失は、それを自我や自己の喪失に変換することで防御されます。対象に対する非難は、自我/私に対する非難に置き換えられます。これは、フロイトが自我/自我に対する超自我の攻撃/介入によって生じるうつ病を説明する方法であり、うつ病を内部プロセスの枠組みの中に位置づけることによってうつ病の相互作用の側面を研究し続けるものではありません。したがって、うつ病の人が自分の環境に何を望んでいるのかという問題は、未解決または不完全なままになっています。
ポストフロイトのうつ病に関心を持つ多くの精神分析家も、フロイトと同様にうつ病にアプローチしました (ラドー、フェニケル、コーエン、アリエティ、ブラット) 。 Jacobson (1971) は、うつ病の相互作用の側面を調査した数少ない分析者の 1 人です。彼はフロイトの理論をさらに一歩進めました。彼は、うつ病が悪化すると、うつ病患者は自分の超自我を親戚に投影し、それによって彼の心理的ドラマを対象との関係のドラマとして新鮮に保つのではないかと示唆した。実際、この主張を裏付ける経験的な観察があります。うつ病には、継続性を確保するためにパートナーが必要です。うつ病患者は、親戚や友人から一時的に離れると症状が改善します (Matakas et al. 1999)。
この研究では、重度のうつ病 (精神病性および非精神病性症状を伴う単極性および双極性) と診断された患者が対象でした。精神科病棟に入院している患者を 2 つのグループに分けます (ランダムに選択)。実験グループは1～4週間、親戚との接触を一切持たない。この点に関して、対照グループは自由のままにしておきます。同様に、どちらのグループも治療の機会から恩恵を受けます。実験グループは、対照グループと比較して、2週間以内により多くの改善フィードバックを与えました。 r（自己申告）。したがって、うつ病は特定の人間関係によってのみ引き起こされるわけではありません。特定の関係性を持って存在し続けることも受け入れることができます。こうして、うつ病研究のもう一つの定説が揺るがされた。つまり、「うつ病を引き起こすのは喪失である」ということです。
物を失うとうつ病になりますか?
フロイト、 「トラウアーとメランコリー」と題された彼の作品の中で、彼は、喪と憂鬱の両方において、対象が失われたか、または喪失の脅威にさらされているため、対象に対する性欲の負荷が放棄されると説明しました。その後、ほとんどの精神分析作家もこれを受け入れました。大切な人の喪失とうつ病との関係は常に議論されてきました。 Bowlby (1980) は、幼い頃に母親を失うと、その後の年齢で重度のうつ病になる傾向が促進されることを Kasuistik で詳細に説明しました。 Brown と Harris (1978) も、このテーマに関する疫学研究を行っています。
早期に喪失するとうつ病になりやすくなるという事実/断定は、現在の喪失がうつ病を引き起こすという結論を必然化するものではありません。なぜなら、うつ病は存在するだけだからです。そして、物を失うことは「関係」ほど主要な条件ではありません。しかし、ブラウンとハリスは、早期の妊産婦喪失が、後の年齢で発生する可能性のあるうつ病を引き起こす他の伝記的経験よりも優先されると判断した。しかし、ここで言及しておかなければならないのは、子供を産んでから産後鬱になることは、対象の喪失ではないということである(O'Hara, 1995)。既婚女性は、一人暮らしで現在交際のない女性よりも慢性的にうつ病になる可能性が高い(Keller et al., 1981, 1984)。うつ病はパートナーとの関係で明らかになることがよくあります (Keitner et al., 1990; Goldstein et al., 1996)。最後に、うつ病は、親から自立できずに思春期を過ごす若者に多くみられます (Bemporad、1978)。
うつ病と攻撃性の防衛メカニズム
うつ病の人は、うつ病の継続を保証するような交流パートナーとの親密さを求めます。これに基づいて、分析者はうつ病を防衛手段として解釈する傾向があります。ルールは次のとおりです。一方で、患者は神経症の症状を取り除きたいと望んでいます。一方で、シンボル トムスは存続し続ける。重度ではないうつ病の引き金は通常、人間関係の葛藤であり、その葛藤はうつ病によって回避されます。たとえば、ある主婦は、夫が自分を辱めているという事実を直視しないために落ち込んでしまいます。産後うつ病は、母親の子供に対する嫉妬を隠すために発生します。または、愛着を心配し、その愛着が自分を依存させるのではないかと心配して、恋に落ちるとうつ病になる人もいます。
これらのいくつかの例は、次のことを示しています。うつ病はさまざまなライフイベントによって引き起こされる可能性があることを私たちは知っています。価値の低下、嫉妬/羨望、またはコミットメントへの恐怖によって引き起こされる対立を防ぐ必要があります。うつ病では、一方のパートナーがもう一方のパートナーに自己憐憫を誘発したいと思うかもしれません。産後の女性は母親に影響を与えて自分の母親になろうとするかもしれませんし、恋人はコミットメントへの恐怖を克服するために愛の対象を自分から遠ざけるかもしれません。法則は次のとおりです。「対立が解消されると、憂鬱も解消される」ということです。フロイトは、うつ病のときは、対象に対する攻撃的な衝動を防御/抵抗することが優先事項であると考えていました。対象物との両義的な関係と、それを失うという知覚的な脅威が、攻撃的な衝動を引き起こします。しかし、対象を失わないために、この衝動は自分自身に向けられます。ミルロッド (1988) はこれを「攻撃性へのエゴのコミットメント」と呼んでいます。自我が攻撃的な衝動によってどの程度負担を受けているかによっても、うつ病の重症度が決まります (Hayhurst et al., 1997)。
しかし、Cohen et al. (1954) は、12 人の重度のうつ病患者の経歴を調査した研究で、意識的または無意識的な高レベルの攻撃的衝動を発見しませんでした。さらに、うつ病が対象に対する攻撃的な衝動の防御である場合、これを（患者に）適切に解釈することで、うつ病が軽減される傾向があるはずです。しかし、実際にはそうではありません。 Bemporad (1978) は次のように述べています。「セラピストは何十年もの間、うつ病の患者に怒りを表現させようとしたり、怒りを内面化したイメージから切り離そうと試みてきたが、失敗に終わった」(p. 44)。メンツォス (1995、p. 63)、「うつ病」 「うつ病の深さや、うつ病の攻撃的な衝動層について患者に話そうとすると、患者のうつ病はさらに深くなる」と同氏は警告した。確かに、攻撃性の衝動とうつ病との間には関連性があるというのは、多くの場合真実です。これは直接観察することもできます。臨床経験から知る限り、怒りや攻撃性への衝動は私たちをうつ病から守ってくれます。しかし、これは自動的にうつ病の防御と攻撃的衝動の理解につながるわけではありません。代わりに、私たちはこの問題を次のように見ることができます。怒りと攻撃性は、私たちを憂鬱にし、変化したいと願う（人生に対する）健全な反応です。
うつ病がどのレベルであるかを判断することも非常に困難です。エゴの防御機能。患者を親族から一時的に引き離すと、患者は回復します。私たちは経験から、それらが再び集まると、再び悪化することを見てきました。うつ病が防衛手段であり、この防衛手段にしがみつくことも抵抗であることを認めるなら、すでに克服されたこの抵抗が将来にどのように影響するのかを問わなければなりません。ここでの行き詰まりは、うつ病を防御策（たとえば、人間関係の対立に関して）と見なすことです。最終的には、次のように言えます。うつ病は、一般に、攻撃的な衝動を防御するものではありません。
うつ病における精神的抑制
(重要) モチベーションの低下、消極的うつ病は、攻撃性、身体的衰弱（衰弱）、ホルモンレベルの変化、発汗/体重の変化などの植物症状によって表され、うつ病と客観的な身体機能の欠陥の主観的な認識に対応します。 。無力感だけではうつ病を定義することはできません。無価値感や（自己）不平不満を伴う心理的体験が、身体機能の低下・低下などの症状を伴わない場合、それを単独でうつ病と呼ぶことはできません。しかし、赤ちゃんの無反応性うつ病は、赤ちゃんの活力の低下に関連しているため、本物のうつ病です。
私たちが抑うつ抑制と呼んでいるものは、実際には退行です。成熟した自我（I）機能の放棄。抑うつ抑制の概念は、何かをしたいのにそれができない精神状態を表します。退行
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