失神は、短期間の意識喪失として定義されます。原因はさまざまです。まず、意識は、相互に関連した脳領域の全体的な機能の結果として発生する認知機能です。 「自分自身と自分の環境についての人の認識を表します。これは、脳の物理的または構造的損傷に必要です。体の他の器官の変化や変化は、意識の変化を引き起こし、最終的には意識の喪失を引き起こす可能性があります。私たちは、次のことを強調しました。」意識喪失や意識の変化には複数の原因があり、複数のシステムの変化が意識の変化を引き起こす可能性がありますが、このうち神経性のものは、脳自体が影響を受けるか、脳に由来することによって引き起こされます。意識における神経学的変化の最も一般的な原因の 1 つは、一般にてんかんとして知られるてんかん発作です。ただし、すべてのてんかん発作が失神に至るわけではなく、意識がはっきりした状態で発作が進行するてんかん発作もありますが、失神に至るてんかん発作を鑑別する場合には、次の2つの条件に注意する必要があります。診断のうちの 1 つは、心臓の問題による脳への血液供給の変化、つまり減少方向への変化を示し、その後、意識の変化、つまり意識喪失が起こります。もう一つの状況は、心理的理由によって生じる意識の変化です。これは実際の意識の変化や意識の喪失ではありませんが、私たちが目にする意識喪失や心拍障害の原因です。特にてんかん患者においては、意識喪失による混乱を引き起こし、患者の誤った診断や誤った治療の原因となるため、非常に重要です。
神経学的に関連した意識喪失がてんかん発作を伴う可能性があること、およびこれらの鑑別診断では、心拍リズムの障害による脳への血液供給の変化とその変化による失神が考えられることについて述べました。もう 1 つの重要な理由は、心理的な理由によるものです。 意識が徐々に変化し、最終的には意識を失います。
その頻度を見ると、心理的関連の失神と意識変化、および心臓関連の意識変化と失神は、神経性てんかん発作を伴う意識喪失よりもはるかに一般的です。 /p>
申請時に最初に考慮すべきことは、失神のこれら 2 つの原因の存在を疑問視することです。
失神を訴える患者に対してどのように行動すべきか、どのような検査を依頼すべきか、正しい診断が下された後の適切な治療アプローチは何かといった疑問に対する答えを見つける必要があります。意識の定義の際に述べたように、意識はその人自身のものであり、患者と環境の意識であると考えられます。意識消失はこの意識の変化につながるはずであり、患者に実際の意識の変化や意識の喪失が存在するかどうかを疑問視する際には、このことを考慮に入れるべきであり、その後、患者に対して必要な検査が行われるべきである。意識の変化につながる可能性のある 3 つの基本的な理由のうち、必要な検査は、その人の他の付随疾患、心臓の原因、心理的ストレス要因、および神経学的併存疾患によって異なる場合があります。
ただし、これらの失神の原因のうち、可逆的、治療可能、または少なくとも停止可能な疾患、つまり、より重篤な疾患から心理的誘発性失神などのそれほど重要ではない疾患に至るまで検査を要求する必要があります。 . そして、検査はこのように順序付けされるべきです. このため、主な原因は脳から神経学的に発生する意識喪失であると考えることが有益です. このような患者では、最初に脳画像検査を要求する必要があります。失神は意識の変化を引き起こす構造的病変であり、心臓のリズム障害で見られます。 存在する場合は、心臓の原因を調べる必要があります。人の血液中の電解質の変化、または血液中の感染症の存在、つまり血液中の検査データの生化学的変化は、脳内の細胞間コミュニケーションに影響を与え、すべての脳細胞の調和のとれた機能の破壊を引き起こします。したがって、定期的な血液検査は心臓のリズムを明らかにするために使用されます。心電図検査、つまり ECG の後、脳を画像化し、人の脳の活動を評価するために脳波検査と呼ばれる検査を依頼する必要があります。一般的に知られているように、EEG は、てんかん発作のある患者だけでなく、体内の他の器官に関連する障害においても、脳が影響を受けているかどうかを評価するために使用できます。
場合には、治療の最初の段階で患者に要求されるこれらの定期検査で障害が検出されなかった場合、患者の社会的状況および心理的ストレス要因の存在または強度を疑問視する必要があります。
失神を引き起こす可能性のある状態が検出されない場合は、まずその人をモニタリングし、必要に応じて日常的な脳波検査、つまり短期間の覚醒時に実行される脳波検査と、長期間のモニタリングを行う必要があります。患者の最も重要な検査は意識の変化、つまり患者の意識の変化または意識喪失の際に得られる脳波記録です。この長期にわたる脳波記録を行い、脳波検査でてんかんを示す疾患が検出された場合、意識の変化や失神の原因としててんかんと診断されますが、ほとんどの患者さんではこれを達成するのは容易ではありません。心臓または心理的原因による失神の場合、脳波記録中にてんかん放電は検出されないことを指摘しておく必要がありますが、てんかん放電が得られる状況は 1 つだけあり、それはてんかん発作であるてんかん疾患です。
心臓的および心理的理由が失神の原因として考えられ、診断された場合、その人は ただし、心理的原因による失神と診断された患者は、てんかん発作の有無を長期的に追跡し、脳波記録を断続的に取得する必要があります。脳波記録は生理学的記録であり、脳波記録は生理学的記録であり、脳波記録は生理学的記録であり、すぐに録音します。
読み取り: 0
