腎 (腎臓) 骨盤および尿管腫瘍
腎 TM の 5 ～ 10% を占めます。男性に多くみられます。 65 歳以上の人に多く見られ、2 ～ 4% は両側性である可能性があります。
尿管がん
病因 (原因)正確ではありますが、原因は明らかではありません。
喫煙 - フェナセチンなどの一部の鎮痛剤の長期使用 - シクロホスファミドと呼ばれる化学療法に使用される薬剤の長期使用 - 慢性尿路感染症 - 長期間放置されている結石 - 結石尿路 閉塞を引き起こす病気 - バルカン腎症もその原因の一つです。
病理学
それらの 90% は、膀胱腫瘍などの尿路の内側に関係します。 . (TCC: 移行上皮細胞癌) 扁平上皮(扁平上皮)細胞癌は(Ca)10% の割合で発生し、原因は通常石です。 1% 未満は腺腫である可能性もあり、これらは結石や感染症にも関連しています。
診断時点では、腎盂腫瘍の 30% は悪性度が高く、65% は腎盂にあります。 .
尿管腫瘍の 70% は、 遠位(下部)尿管で検出されます。膀胱腫瘍の患者は、上部泌尿器系に腫瘍を持っています。発症リスク: 2 – 4%;
腎盂および尿管腫瘍のある患者の膀胱腫瘍。発症リスク: 30 ～ 75%。
転移はリンパ節、肺、肝臓、骨に最もよく見られます。
病期と悪性度は予後を決定する際の最も重要な基準です。 。多巣性（複数の病巣での検出）は通常、高悪性度の患者に見られ、予後不良を示します。
臨床と診断
80 % 無痛肉眼的（目で見える）血尿（尿中の出血）腹痛 - 体重減少 - 吐き気/嘔吐 - 貧血など、がんの種類に特有のものではない (非特異的) 所見が見つかることもあります。
診断
痛みのない血尿はすべて、根底に腫瘍があるという懸念を持って対処する必要があります。逆のことが証明されるまで。
まず超音波。 ノグラフィー(米国)および/または尿路造影(IVP)を実行する必要があります。 米国: 腎盂に腫瘤が見られる場合や、尿管の腫瘤により上部拡大の画像が得られる場合があります。 IVP: 腎盂の充填欠陥および機能不全。腎臓（機能不全） がそれを示す可能性があります。
コンピュータ断層撮影 (CT)
これは推奨される検査方法です。腎盂と尿管の両方の腫瘤、および周囲の組織の転移を示すことができます。
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尿管鏡検査
は、次の検査です。他の検査では原因が特定できない出血の場合に、尿管の内部をより鮮明に観察するために実施できます。
さらに: 逆行性腎盂造影 - 細胞診や膀胱鏡検査も実施できます。
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スタギング
- To : Tm なし
- Tx : プライマリ tm を決定できません
- Tis : 上皮内癌
- T1 : 乳頭状非浸潤癌
- T2: 筋肉の関与
- T3: 骨盤周囲または尿管周囲の軟組織または腎実質の関与
- T4: 関与隣接する臓器の : 所属リンパ節
- いいえ: 臨床評価では有意なリンパ節は検出されませんでした。
- N1: 転移
- N2: リンパ節に 2 ～ 5 cm の転移 (met.) がある、または転移 (met.) がある。 .) 5 cm 未満の複数のリンパ節に存在する。リンパ節内に
- N3: 5 cmを超えるメットがあります。 varM: 遠隔転移
- Mo: 遠隔転移。なし
- M1 : リモートが接続されました。 var
治療
腎尿管切除術（腎臓 + 尿管 + 膀胱から尿管が入る領域を切除します）
治療
Strong> は理想的な治療法です。この手術は開腹手術と同様に腹腔鏡下でも行うことができます。
低悪性度およびステージ TM における保存的 (臓器温存) アプローチ (内視鏡的切除 - 腫瘍切除および尿管への端々吻合) . または新膀胱瘻造設術）が試行される場合があります。
転移性の場合には、化学療法および/または放射線療法が試行される場合があります。
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