肘部管症候群は、肘の神経圧迫として定義され、肘レベルでの尺骨神経の圧迫により、小指と薬指のしびれや筋力低下を引き起こします。尺骨神経は、肘の後ろと内側にある内側上顆と呼ばれる構造に従います。このレベルで圧迫が発生すると、手に直接影響が及びます。
骨の隣にあり、外圧を受けやすい尺骨神経への圧力が、次のようなレベルに達すると、神経の機能を妨害します。肘、前腕、手首、指にしびれが発生します。しびれ感には痛みやチクチク感が伴います。
肘を曲げると尺骨神経が内側上顆（実際には骨の突起）に向かって押されて伸ばされたり、圧迫されたりします。肘部管症候群は、肘を曲げて手を頭の下に置いて寝る人や、テーブルに座っているときに常に肘にもたれかかる人によく見られます。継続的な外傷の結果、神経を取り囲む靱帯鞘が厚くなり、神経線維の伝導品質が低下すると、肘部症候群の症状が発生します。
肘部管症候群は、尺骨神経への何らかの圧力によって発生します。 。骨のすぐ隣に位置する尺骨神経を覆う保護カバーはほとんどありません。したがって、この領域に加えられる圧力は神経に直接影響を与えます。オフィスや机に座っているときに常に肘にもたれかかると、神経が圧迫されます。この圧迫により痛みが生じることがあります。
外傷や圧迫が継続的に加わると、痛みとともにしびれ感が生じ、それが永続化する場合があります。肘を曲げた状態が長時間続くと、神経への圧迫が増大して結合組織が厚くなります。
過去の肘骨折による骨構造の劣化、腫れによる尺骨神経周囲の圧迫肘では、嚢胞や石灰化などの症状が肘部管症候群の形成につながる可能性があり、重要な役割を果たす可能性があります。このような健康上の問題がある人は、長時間肘を曲げないことをお勧めします。肘部管症候群になりやすい人は、長時間電話で話したり、キーボードを近くに持って仕事をしたり、ギターや類似の楽器を長時間使用したりすることが困難になることがあります。 夜間に肘を曲げて寝るなどの習慣を避けることをお勧めします。
肘部管症候群の主な症状は、手の小指と薬指のしびれを伴う痛みです。肘部管症候群で見られるこの痛みとしびれは、通常、肘の内側まで広がります。痛みやしびれの期間中に肘を曲げたままにすると、痛みがさらにひどくなります。
肘部管症候群では、時間の経過とともに患者の手の力と器用さが失われます。したがって、時間の経過とともに、患者は床にある物を拾い上げたり、鍵でドアを開けることさえ困難になり始めます。この段階では、手の薄い筋肉が痩せ始めます。この薄さは両手を並べてみるとよく分かります。進行した症例では、患者の第 4 指と第 5 指が完全に丸まり、開くことが困難になります。
肘部管症候群の診断では、まず身体検査が行われます。病気の程度は感覚検査と筋力検査によって判断されます。肘部管症候群を診断するために、いくつかの身体診察検査が行われます。これらのテストの最初では、肘部管のレベルで神経を指先で軽く打撃します。これらの打撃中に小指に向かって電気が流れた場合、結果は陽性となります。
別のテストである屈曲テストでは、肘を完全に曲げ、手首を後方に持ち上げます。肘部管症候群の診断には、一定時間この姿勢を保ち、3分後に眠気を感じた場合に重要であり、身体検査に加えて神経内科医による筋電図検査も非常に重要です。神経圧迫の領域は筋電図検査で検出できます。 EMG は、介入/外科的介入の点で外科医にとって非常に有益です。
神経損傷が最小限の場合には、非外科的方法で治療が適用されます。患者にとって、治療中に硬い地面に肘を置かないようにすることが非常に重要です。このため、患者は肘から支える習慣を最小限に抑える必要があります。この過程では、夜間就寝中に副子を使用して肘を真っすぐに保つことが患者にとって有益です。
症状が非常に重篤な場合は、外科的介入が行われます。適用される手術方法は異なりますが、 通常、手術では尺骨神経が肘の前に移動され（尺骨神経転位）、緊張や圧力が最小限に抑えられます。あまり一般的ではない方法ですが、神経周囲の骨の突出を矯正することで神経を取り除くという原理に基づいており、手術後は患者に動きを制限するよう指示しますが、手のしびれやチクチク感が数カ月間続くことがあります。手術後にはハンドセラピーも効果がある場合があります。ただし、非常に重篤な場合や遅発性の場合は、外科的介入にもかかわらず改善が見られない場合があります。
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