いびきと睡眠時無呼吸症候群は、子供を含む社会の少なくとも 20% が罹患している病気です。睡眠内視鏡検査は、いびきや睡眠時無呼吸症候群の患者の動的気道を評価するために使用される方法です。睡眠手術を専門とする耳鼻咽喉科医は、複雑な患者の場合、睡眠内視鏡検査に頼ることがよくあります。
いびきと睡眠時無呼吸症候群は、単一の原因による病気ではありません。これらの病気の形成を引き起こす要因は数多くあります（多因子）。患者の解剖学的構造（鼻、軟口蓋、舌根、顎の構造、首）、年齢、体重、その他の病気（糖尿病、高血圧、貧血、甲状腺疾患など）、および患者の家族歴。
いびきは、睡眠中の軟口蓋の振動によって発生する音です。睡眠時無呼吸症候群とは、睡眠中に少なくとも10秒間呼吸が停止することです。睡眠時無呼吸症候群は、短期的に血中酸素濃度の低下、心拍数の上昇を引き起こし、窒息感でパニックに陥り、夜中に目が覚めたり、朝の頭痛、筋肉痛や関節痛を引き起こします。 、喉の乾燥、強迫観念やくすぐったい感覚、十分な睡眠が取れていないように感じ、日中に十分な睡眠が取れていないように感じるため、私たちは眠りに落ち、集中力を失います。
長期的には、睡眠時無呼吸、高血圧、心臓肥大、心不全、さらには睡眠中の突然死を引き起こす可能性があります。つまり、これは無視できる病気ではありません。
鼻関連の病気はいびきの原因となることがあります。鼻いびきの原因としては、偏位、鼻弁と呼ばれる鼻の角度が狭い、鼻甲介と呼ばれる大きな鼻甲介、鼻腔内のポリープの存在、今日よく見られる病気であるアレルギー性鼻炎なども原因となります。
これとは別に、軟口蓋や中咽頭と呼ばれる扁桃領域の疾患がいびきの原因になる場合もあります（軟口蓋の垂れ、扁桃が大きいなど）。舌根の肥大と睡眠中の気道の遮断は、特に睡眠時無呼吸症候群の患者において、顎の構造の背後で発生する可能性のある理由の 1 つです。
いびきと睡眠時無呼吸症候群を診断するには、以下のことが必要です。睡眠検査とも呼ばれるポリソムノグラフィー (PSG) を実行します。この検査では、患者がいびきをかいているか睡眠時無呼吸症候群であるか、睡眠中の患者の心拍リズムと脈拍を判定します。 酸素化の状態と睡眠時無呼吸の重症度に関する情報が提供されます。
残念ながら、上で説明したように、すべての患者を特定の臨床型に当てはめることは不可能です。場合によっては、患者の睡眠検査結果と患者のクリニックとの間に矛盾が生じることがあります。ほとんどの場合、患者の閉塞は特定の解剖学的領域だけではありません。軟口蓋と舌根の両方に、睡眠中にうっ血を引き起こす可能性のある検査所見があります。
解剖学的領域のどの閉塞が患者のいびきを増加させているかを調べるために、追加の検査を実行する必要がある場合があります。コンピュータ断層撮影法や磁気共鳴画像法 (MRI) はこれらの検査の一部です。しかし、試験には欠点もあります。患者が起きている間に評価し、動かない間に軟口蓋と舌根を測定します。
要するに、この検査は患者が眠っている間に評価し、また、睡眠中と同様に、移動中に軟口蓋と舌根を評価します。ここで「睡眠内視鏡検査」と呼ばれる検査が登場します。
睡眠内視鏡検査は、手術室の条件下で行われる検査です。患者には極少量の麻酔薬が投与され、手術室で眠ることが許可されます。患者が眠った後、鼻から内視鏡を挿入し、睡眠中に患者がいびきを最もかきやすい部位を評価します。
この処置は手術室で行われますが、手術ではありません。患者さんは切開や縫合などの処置は一切行いません。患者は安全な環境で低用量の麻酔薬のみを使用して眠らされます。
一部の睡眠時無呼吸症候群患者は、CPAP と呼ばれる鼻マスクを使用します。この鼻マスクを使用している患者の中には、マスクの使用に関連した不快感を報告する人もいます。睡眠内視鏡検査は、CPAP の使用に関連する疾患を評価するためにも使用されます。患者様が眠ってからCPAPを挿入し、CPAP挿入後に内視鏡検査を行います。患者の不快感の原因を見つける試みが行われます。
まれに、睡眠内視鏡検査の後に患者に手術が行われる場合があります。患者には睡眠内視鏡検査の前に説明されます。軟口蓋と舌根の両方にうっ血があり、 睡眠内視鏡検査によりどちらが睡眠時無呼吸の原因になりやすいかを判断した後、最も閉塞している部位の手術を患者様と相談して決めます。まず手術室で睡眠内視鏡検査が行われ、患者を起こさずに最も疑わしい部位の手術が行われます。
要約;
睡眠内視鏡検査は、いびきと睡眠時無呼吸症候群の患者において閉塞の位置を明確に判断するために使用される方法です。
睡眠検査 (ポリソムノグラフィー) と患者の所見との間に不適合がある場合は、睡眠内視鏡検査が推奨される方法です。
睡眠内視鏡検査は、睡眠検査を検出するために使用される方法です。鼻マスク（CPAP）に関連する患者の問題を解決する方法です。
睡眠内視鏡検査は、弱い麻酔薬を使用した手術室条件下で行われる検査です。それは手術ではありません。
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