メディカーナ サムスン病院眼科の准教授。博士。メディカナ サムスン病院眼科のエムラ カン准教授は、「糖尿病網膜症は糖尿病による最も一般的な眼疾患であり、成人の失明の重要な原因となっています。
メディカナ サムスン病院眼科の准教授です。」と述べています。博士。エムラ・ カンは、糖尿病が眼に及ぼす影響について次のように情報を提供しました。
糖尿病は網膜層の血管構造の劣化によって起こり、その結果、糖尿病患者では異常な新しい血管形成が起こります。網膜症
糖尿病性網膜症の患者は、最初は視力を失いますが、いくつかの変化が起こる場合があります。糖尿病の期間が長くなるにつれて、糖尿病性網膜症や視力喪失につながる重篤な網膜の問題が発生する可能性が高まります。糖尿病性網膜症は通常、両目に同時に影響を及ぼします。
糖尿病性網膜症は視力低下にどのように影響しますか?
糖尿病性網膜症の結果として損傷した血管は、視力低下を引き起こします。 2 つの方法で起こります。
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出血しやすい異常な血管が発達し、その血管が目に入ると、目のかすみが発生します。
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糖尿病が原因。損傷した血管壁からの血液の液体部分が黄斑の中心 (黄斑斑) に漏れることがあり、そこで鮮明な中心視野が生じます。漏れた液体により黄斑が腫れ、視界がかすみます。この状態は黄斑浮腫と呼ばれます。黄斑浮腫のリスクは病気が進行するにつれて増加しますが、黄斑浮腫は病気のどの段階でも発生する可能性があります。増殖性糖尿病性網膜症患者の約半数には黄斑浮腫もあります。
誰が糖尿病性網膜症のリスクにさらされていますか?
このリスクは、I 型と II 型の両方の糖尿病を持つすべての人に存在します。このため、糖尿病のあるすべての人にとって、少なくとも年に 1 回、拡張した瞳孔を使用して総合的な眼底検査を受けることが有益です。糖尿病の罹患期間が長くなるほど、糖尿病性網膜症を発症するリスクが高くなります。糖尿病患者の約 40 ～ 45% が、どの段階でも糖尿病性網膜症を患っています。 は。糖尿病性網膜症の患者は、病気の進行を防ぐために医師から治療を勧められることがあります。
妊娠中の糖尿病網膜症は、糖尿病のある妊婦にとって問題となる可能性があります。視力を保護するために、すべての糖尿病の妊婦ができるだけ早く詳細な眼底検査を受けることが有益です。医師は妊娠中に追加の検査を要求する場合があります。
視力を守るために何ができますか?
糖尿病の場合は、詳細な眼底検査が必要です。少なくとも年に 1 回は検査を受けて、次の点に留意してください:
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増殖性網膜症は、症状がなくても発症する可能性があります。この進行段階では、患者は視力喪失のリスクが高くなります。
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黄斑浮腫は糖尿病性網膜症のどの段階でも発生する可能性があります。
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たとえ患者が増殖網膜症と黄斑浮腫を同時に発症したとしても、視力が良好な場合があります。ただし、これらの患者は視力喪失のリスクが高くなります。
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視力に変化があるかどうかに関係なく、早期診断とタイムリーな治療により視力喪失を防ぐことができます。
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糖尿病患者を対象に実施された研究では、血糖値を適切にコントロールすると網膜症の出現と進行が遅くなることが示されています。血糖値を可能な限り正常限界値近くに保つことができる糖尿病患者では、腎臓や神経疾患もあまり発生しません。血糖値を適切にコントロールすれば、レーザーの必要性も減ります。
他のいくつかの研究では、高血圧とコレステロール値を正すことで視力喪失のリスクを軽減できることが示されています。これらを正すことは、あなたの健康を守るのに役立ちます。
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糖尿病性網膜症の症状 (患者の訴え) はありますか?
通常、病気の初期段階では、患者は何の不満も持たず、痛みもありません。糖尿病患者は、苦情が現れるのを決して待ってはいけません。瞳孔を開いた状態での詳細な眼底検査を少なくとも年に1回は実施する必要があります。
滲出液の漏れの結果、黄斑（鮮明な中心視野が得られる網膜の領域）が腫れると、かすみ目が発生することがあります。この状態は黄斑浮腫と呼ばれます。
網膜の表面に異常な新しい血管が形成されると、これらの血管の眼内への出血の結果、視力喪失が発生する可能性があります。
増殖網膜症で出血が起こった場合、患者さんは何を訴えますか?出血は起こるのでしょうか?
まず、目に血液が点状にできたり、汚れが浮いているのが見えます。目に斑点が現れた場合は、できるだけ早く眼科医にご相談ください。より深刻な出血が起こる前に治療が必要な場合があります。出血は通常、睡眠中に発生し、複数回発生する傾向があります。
場合によっては、治療を行わなくても目の斑点が消え、視力が回復することがあります。ただし、出血が再発したり、重度の視力障害が発生する場合があります。視力障害が発生したら、出血が増える前にすぐに眼科医の検査を受ける必要があります。
糖尿病網膜症と黄斑浮腫はどのように検出されますか?
糖尿病性網膜症と黄斑浮腫は、以下を含む総合的な検査で検出されます。
視力検査: さまざまな距離での視力のレベルが測定されます。
目の検査は瞳孔を広げることによって行われます。 検査
眼血管造影と網膜断層撮影: 眼底フルオレセイン血管造影 (眼血管造影) と OCT (光干渉断層撮影) が検査です。
糖尿病性網膜症はどのように治療されますか?
糖尿病性網膜症の進行を避けるために、糖尿病患者は次のことを行う必要があります。血糖値、血中コレステロール、血圧のレベルを厳密に管理します。
増殖性網膜症はレーザーで治療されます。
レーザー治療の目的は次のとおりです。異常な血管を閉じるのに役立ちます。医師は、黄斑領域から 1,000 ～ 2,000 回のレーザー熱傷を作成して、目の網膜の異常な血管を閉じます。治療では大量のレーザー熱傷を作る必要があるため、通常4回以上で治療が完了します。周辺視野 視力が低下する可能性がありますが、レーザー治療により現在の視力レベルを維持することが目的です。
レーザー治療は、異常な血管から出血が始まる前に適用するとより効果的です。このため、糖尿病患者は瞳孔を散大させた精密な眼底検査を定期的に受けるべきです。出血が始まっても、出血の程度に応じてレーザー治療が可能な場合があります。
出血がひどい場合は、硝子体手術と呼ばれる手術が必要になる場合があります。硝子体手術では、目の中の血液がきれいになります。
黄斑浮腫はどのように治療されますか?
黄斑浮腫はレーザーで治療されます。この方法は焦点レーザー治療と呼ばれます。医師は、漏れの原因となっている黄斑を囲む網膜の領域に複数の小さなレーザー火傷を付けます。これらの熱傷により、漏れが遅くなり、黄斑に蓄積する液体の量が減少します。通常、治療は1回で完了します。場合によっては、より集中的な治療が必要になる場合があります。
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レーザー治療が効かない場合の黄斑浮腫の治療に適用できるもう 1 つの方法は、硝子体内 (眼内) 注射です。
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この治療法では、目に小さな注射を行い、特殊な薬剤を針で注入します。この適用は通常、手術室で行われます。この処置にかかる時間は非常に短く、患者は通常わずかな痛みを感じます。手術後、患者は帰宅することができます。
レーザー治療や硝子体内注射治療に抵抗性のある症例や、視覚中枢のアイジェルが縮小している患者には、硝子体切除手術を行うこともできます。黄斑浮腫の治療。
レーザー治療と定期的な経過観察により、失明のリスクを 90% 軽減できます。残念ながら、レーザー治療では通常、以前に失われた視力を回復することはできません。したがって、視力低下を防ぐ最善の方法は、糖尿病性網膜症を早期に診断することです。
硝子体手術とは何ですか?
体内の出血が多すぎる場合は、目の場合、視力を回復するために硝子体手術が行われます。適用が必要になる場合があります。両目の手術が必要な場合は、まず片目を手術し、数週間後にもう一方の目を手術します。
ビトレック TOMI手術は局所麻酔または全身麻酔で行うことができます。医師は手術中に目の中に小さな切開を入れます。そして、この切開部から特殊な器具を眼内に挿入し、血液で濁った硝子体ゲル（眼球の内部を満たすゲル状の物質）を洗浄します。目の中の硝子体ゲルは特殊な液体（平衡食塩水）に置き換えられます。
硝子体手術後は帰宅できます。患者によっては一晩入院する場合もあります。手術後は目に赤みや圧痛が生じます。目を保護するために、しばらく目を閉じていただく場合があります。一部の点滴は、手術後の感染を防ぐために使用されます。
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