過体重（肥満）における胃管手術

肥満は私たちの時代の重要な問題の 1 つになっています。間違った食品の選択と摂取量の管理の欠如は、肥満の最も重要な原因です。

胃管手術とは何ですか?

この手術は、肥満者の過体重に関連するいくつかの病気の過程で発生する可能性のある生命を脅かす状態を、体重管理によって予防するために行われます。 br>肥満とその医療現代の病気「肥満」とは何かについて詳しく知りたい方はこちら
今日最も一般的に使用されているこの方法は、胃縮小手術として知られており、スリーブ状胃切除術として広く知られています。この手術は通常、非閉塞（腹腔鏡）法で行われます。この手術では、口から一時的に胃内に留置されたチューブの誘導下で胃の約 80% が切除され、胃の容積が減少します。
胃の縮小に伴い摂取する食事の量を減らすことを目的としています。また、胃を切除した部分から分泌され、空腹感を引き起こすホルモン（ガレリン）の分泌が減少するため、手術後は少量の食事でも満腹感が生じます。体重コントロールは、術後に新たな食事と運動を行うことで達成できます。

胃のチューブ手術を受ける必要があるのは誰ですか?

胃スリーブ手術を受ける患者は、BMI が 40 以上である必要があります。 BMI が 35 ～ 39.9 で、心臓病、糖尿病 (2 型糖尿病)、高血圧、高コレステロール、睡眠時無呼吸、逆流症のうち 1 つ以上を合併している。

胃管手術の一般的なリスクは何ですか? ?

スリーブ状胃切除術は大手術であるため、短期的にも長期的にもある程度のリスクが伴います。

短期的なリスク:

漏出（縫合糸からの漏れ）
出血
感染
麻酔合併症
気道の問題
凝固問題

吐き気・嘔吐
腸閉塞
逆流症
>栄養障害
切開部位からのヘルニア
血糖値の低下 �şme

胃のチューブ手術の前に行われる評価はどれですか?

評価は大規模な腹部手術前の評価と似ていますが、実行されるのはおおよその値です。患者の代謝状態に関連するいくつかの追加検査も実行されます。
この治療法を申請する患者は、次の部門の専門医によって評価される必要があります。

一般外科
内分泌および代謝疾患
胸部疾患
心臓病学
食事および栄養の専門家
精神科
理学療法およびリハビリテーション
麻酔学と蘇生

胃管手術前に必要な臨床検査は何ですか?

臨床検査では、胃の病気があるかどうかを判断します。太りすぎの原因となる内分泌疾患や代謝疾患にかかるために行われます。同時に、身体に他の病気がないか、スリーブ状胃切除術の手術に適しているかどうかを確認するためのいくつかの検査も求められます。
これらの検査は次のとおりです:

ECG (必要に応じて心エコー図)
呼吸機能検査
体組成分析
内視鏡検査

夜間に行うべきことチューブ胃手術の前ですか?

スリーブ状胃切除術の手術の前後には、体重のモニタリングについて栄養士の診察を受けます。喫煙は手術の少なくとも3か月前には禁煙する必要があります。使用したすべての薬剤および栄養サポート製品は外科チームに報告する必要があります。
医師は胃スリーブ手術の前夜に抗凝血剤（主に低分子量デキストラン）を処方し、この薬を服用するよう求められます。手術前夜に皮下から採取。
腸内洗浄のために内服薬を処方していただき、手術前日の夜8時に飲んでいただきます。手術の時期によって異なりますが、患者は通常、夕方20時以降は何も食べず、夜24時以降（真夜中以降）は何も飲みません。

胃のチューブ手術ではどのようなことが行われますか?

手術は全身麻酔下で行われます。開腹手術が行われることはほとんどありませんが、現在ではこの手術は閉胸手術（腹腔鏡手術）として行われています。手術では、胃ステープラーと呼ばれる器具を使用して胃を管状に形成します。
手術には平均45分かかります。手術中の切断工程終了後は、執刀医の希望に応じてリークテスト（青色色素テスト）を実施し、安全性を確認します。手術後 1 ～ 2 時間で目覚めた後、患者は診療所に連れて行かれます。

スリーブ状胃手術後にはどのような処置が行われますか?

評価の検討スリーブ状胃切除術の手術の前後に行われ、患者は通常の部屋または集中治療室に運ばれます。たとえば、睡眠時無呼吸症候群の患者は、少なくとも一晩を集中治療室で過ごすことがあります。
手術後2～6時間以内に患者はベッドから起きて歩き始めます。手術後、2～3日目に通過撮影を行います。この用途では、放射線科で患者に造影剤を含むコップ一杯の水を与え、同時にフィルムを撮影します。胃を通る液体の通過は通過X線でチェックされ、X線が正常で漏れがなければ、まず染色物質（メチレンブルー）を含む水を患者に与え、それが確認されたときに、漏れがない場合、患者は経口栄養を開始します。
患者はまず砂糖を含まない液体を摂取することによって食事を開始します。患者の栄養に対する耐性に応じて、液体、ピューレなどの段階から新しい食事が開始され、最終的には通常の栄養に切り替えられます。通常、スリーブ状胃切除術後にビタミンのサポートは必要ありませんが、一部の患者は一時的にマルチビタミンおよびミネラルのサポートを受ける場合があります。患者には水とミルクが与えられ、吐き気や嘔吐がなく飲める（耐えられる）場合は、その日のうちに退院できます。最初の1か月から、週5日、1日平均30分の歩行運動を開始します。歩くペースは、30 分で少なくとも 3 km である必要があります。

胃管手術後、退院までどのくらい時間がかかりますか?

患者はほとんどの場合、定時で退院します。 2日目または3日目に、この過程でどのように食事を与えるべきかについて栄養士から説明を受けます。ダウンロードされます。この期間に;牛乳、水、スープ、チキンスープ、フルーツジュースなどの液体食品を摂取します。スリーブ状胃切除術の手術後は、通常、しばらく抗凝血剤が使用されます。

胃スリーブ手術後に考慮すべきことは何ですか?

外科医が推奨するケアと治療患者の栄養士と栄養士栄養計画に従って栄養を調整することは非常に重要であり、患者が適切に栄養を摂取しないと、お腹が過度に膨らむ可能性があります。もしかしたら嘔吐を引き起こす可能性があります。この状況は、術後の傷の治癒を妨げたり、漏れを引き起こす可能性があります。
まれに、しゃっくりやしゃっくりが見られる場合があります。心配する必要はありませんが、この状況が頻繁に発生する場合は、医師に知らせてください。意図せずにすぐに液体を摂取してしまうと、嘔吐を引き起こす可能性もあります。これが 1 回または 2 回発生した場合は、心配する必要はありません。

胃管手術後の栄養とケアはどのようにすべきですか?

ステージ 1: 入院期間 ( 1～4日）
これは入院期間であり、この期間中は食事の経口摂取は禁止されています。患者のニーズに合わせて、静脈内輸液によって栄養が供給されます。術後 3 日目または 4 日目に、患者に造影剤を含む水を経口投与し、胃内の造影剤の通過を監視します。漏れがないことが確認された場合は、メチレンブルー水を飲ませてテストを繰り返し、最終管理を行います。検査が完了すると、病院内で水と牛乳が口から与えられ、ドレーンが抜かれます。患者の水とミルクに対する耐性が評価され、患者は退院プロセスの準備が整います。
2.ステージ: 透明な水分期間 (1 か月目)

患者は 1 日に約 2.5 ～ 3.5 リットルの水分を摂取する必要があり、そのうち少なくとも 1.5 リットルは水でなければなりません。透明な液体。水、牛乳、自家製バターミルク、添加物を含まないフルーツジュース、濾過したスープまたはチキンスープ。推奨される液体の配分は次のとおりです。水 1.5 リットル + 牛乳またはアイラン 1 リットル + 肉またはチキンストック 1/2 リットル。 1回の食事の摂取量は150ml程度、食事時間は15分以上とします。
3．段階ピューレ期間（1〜3か月）
この期間では、牛乳、バターミルク、スープがピューレにされます。この期間中、水で調理し、ブロッコリー（ビタミンAとカリウムの供給源）、芽キャベツ（抗酸化物質の供給源）をブレンドします。 �）、にんじん（ビタミンa、b1、b2、繊維源）、ほうれん草（鉄分、たんぱく質源）、セロリ、アーティチョーク。
ジャガイモは炭水化物を多く含むため、この時期には好ましくありません。赤身のひき肉や鶏肉のピューレを使用すると、タンパク質の量を増やすことができます。ピューレは好みに応じて混合物として摂取し、さまざまなスパイスで味付けすることができます。この期間中は、砂糖を含まないリンゴ、洋ナシ、マルメロのコンポートをお召し上がりいただけます。（クローブやシナモンを加えてもよい）。ピューレに加えて、ラブネチーズと卵白 1 個を半熟卵として朝食に摂取できます。
注意: ピューレは、朝、昼、晩の主な食事にのみ摂取してください。ピューレと液体を同時に摂取しないでください。液体はピューレ摂取の30分前または30分後に摂取する必要があります。ピューレの固さはスプーンから注げる程度にしてください。
ピューレ期間中の食事量：
一日の始まり＋朝食＋おやつ（１）＋昼食＋おやつ（２）＋夕食＋夜食寝る２時間前
４．段階：通常の食事への移行期間（3〜6か月）
この期間の目的は、患者を徐々に通常の食事に適応させることです。小麦粉を含まないあらゆる種類のスープを摂取できます。茹でた赤身の赤身肉や白身魚、煮魚や焼き魚などを摂取できます。野菜や果物はよく噛むことで摂取できます。甘い危機に陥ったら。週に1回、ドライフルーツと軽いアイスクリームを1ボール摂取できます。 30 分ルールは、この期間とすべての期間に有効です。（液体固形食品の摂取の30分前または30分後に摂取する必要があります）。
5.通常の食事期間 (6 か月後)

固形食品と一緒に水分を摂取しないでください。
固形食品を摂取する少なくとも 30 分前と摂取後 30 分は水分を摂取できます。
主食の時間を 25 ～ 30 分、間食の時間を 15 分に設定する必要があります。
固形食品に切り替える場合は、食べ物を少なくとも 25 ～ 30 回噛む必要があります。
少なくとも日中は 1.5 リットルの水を摂取する必要があります。

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