子宮の内側にある子宮内膜と呼ばれる内層。これは妊娠を受け入れるために毎月準備され、妊娠が起こらなかった場合、十分なホルモンのサポートを受けられないために月経出血として放出される細胞層の名前です。
層の沈降子宮内にある子宮内膜が腹部の他の組織に侵入することを子宮内膜症といいます。これらの病巣は、子宮や卵管に近いため、主に卵巣で発生します。これらの細胞が卵巣に定着すると、毎月の月経周期で病巣組織が肥厚し、子宮と同様に出血が起こり、排出できなくなると出血嚢胞構造となります。嚢胞内の液体チョコレートに似ているため、チョコレート嚢胞として広く知られています。
卵巣組織の外側。子宮内膜症は、子宮の後ろの管、管の周囲または上の腸の表面、膀胱表面の手術創にも見られます。
子宮内膜症 (チョコレート嚢胞) が最も多く見られるのは誰ですか?
子宮内膜症は、生殖年齢にある女性の病気です。人口におけるその発生率は5〜10％の間で変化します。子宮内膜症（チョコレート嚢胞）は、不妊症の問題を抱える女性の 20 ～ 40% で検出されています。一部の患者では、子宮内膜症（チョコレート嚢胞）が症状を示さずに進行することがあります。あるいは、鎮痛剤では軽減されない月経時や性交時の激しい痛み、月経不順、不妊症を引き起こす可能性もあります。
子宮内膜症の正確な原因 (チョコレート嚢胞）は今日では知られていません。形成の原因のうち、遺伝的原因が主に考えられています。
子宮内膜症 (チョコレート嚢胞) の症状は何ですか?
持続的な鼠径部の痛み
月経痛
性交痛（性交時の痛み）
妊娠できない – 不妊症
通常、症状を訴える患者の検査で初めて診断されます。妊娠できないという訴えを伴う。
排便または排尿 勃起時の痛み
脇腹痛、背中の痛み
月経前の斑状出血
特に月経期に膨満感、吐き気、下痢、便秘が増加する
尿または便に血が混じる
子宮内膜症 (チョコレート嚢胞) は不妊症の原因になりますか?
不妊症の最も重要な原因の 1 つは子宮内膜症です。サイズが非常に小さい場合でも、さまざまなメカニズムによって不妊症を引き起こす可能性があります。研究によると、たとえ軽度（低悪性度）の子宮内膜症でも腹腔鏡治療を行うと、子供を産む可能性が高まることが示されています。
子宮内膜症と呼ばれるチョコレート嚢胞の治療アプローチは、
以前は、5 cm を超える子宮内膜腫は手術が必要でしたが、最近では、患者の年齢、子供の希望、希望に応じて個別に治療が行われるようになりました。不妊、痛み、嚢胞内の腫瘍の疑い、または付随する症状。決定は患者と一緒に行う必要があります。
痛みの重症度は、症状の信頼できる指標ではありません。
軽度の痛みがある患者では、子宮内膜症は重度です。子宮内膜症は検出できますが、逆に、重度の痛みがある女性では軽度の子宮内膜症が検出されることがあります。 .
子宮内膜症 (チョコレート嚢胞) は、PID (卵管と卵巣の感染と膿瘍) や卵巣嚢腫など、鼠径部や腹部に痛みを引き起こすことがあります。他の条件と混同されています。この病気は時間の経過とともに徐々に悪化する傾向があります。
子宮内膜症 (チョコレート嚢胞) の診断;
患者の病歴、内診、超音波検査、および場合によっては MRI (EMAR) によって判断されます。 CA125 および CA19-9 の血液検査は診断の確認に役立ちます。子宮内膜症は、超音波検査によって 90 ～ 95% 以上の精度で診断されます。
子宮内膜症はがんではありませんが、子宮内膜症のマーカーおよび経過観察マーカーである CA125 を増加させます。卵巣がん。この場合、卵巣がんと混同される可能性があります。 CA19-9は膵臓腫瘍および大腸腫瘍で増加 子宮内膜症が増加する可能性があります。
子宮内膜症が膣、腸、膀胱 (膀胱) および骨盤 (下腹部) 領域の神経に関与している場合、通常は手術によって診断されます。 .
実行された操作の名前。これは、ロポロスコープによる骨盤深部子宮内膜症手術です。この病気は、腹腔鏡検査 (非開腹手術) で子宮内膜症病巣を除去することで完全に治療できます。
子宮内膜症 (チョコレート嚢胞) の治療:
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子宮内膜症の治療は、薬物治療と外科的治療の 2 つの方法で行われます。
1- 薬物治療;
まずは薬による治療が始まります。子宮内膜症の病巣を抑制する薬は、月経時の痛みを防ぐために使用されます。
主に使用される薬は次のとおりです。経口避妊薬はプロゲスチンと GnRH 類似体です。
このようにして、排卵が抑制され、月経出血が一定期間止まり、患者は安心し、症状が回復します。
痛みを軽減するために、薬物療法を長期間使用することをお勧めします。治療を行ってもチョコレート嚢胞は完全に消えるわけではありませんが、苦情は減少します。
治療終了後、再び苦情が増加する可能性があります。ただし、このプロセス中に患者がリラックスするのに役立ちます。適用される治療の目的。痛みを取り除き、不妊症を解消し、妊娠を確実にします。
2. 外科的治療;
子宮内膜症のある組織を除去し、癒着が除去され、正常な解剖学的構造を提供する試みが行われます。多くの女性が手術後に痛みを経験します。しかし、子宮内膜症はほとんどの女性で再発します。
どのような治療を行っても、閉経までは子宮内膜症が再発する可能性が高くなります。
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