近年、手の怪我、変性疾患、先天性欠損症の治療において大きな進歩が見られました。形成外科医はこの進歩を達成する上で重要な役割を果たしており、彼らの主な関心は機能と外観の両方を回復することにあります。この記事は、手の一般的な問題とは何か、これらの問題を解決するために形成外科医が行うこと、およびその結果について説明することを目的としています。それぞれの問題は異なり、個人差があるため、すべての質問に答えることはできません。手術についてご不明な点がある場合は、必ず医師にご相談ください。
手の手術を検討している場合
次のような場合手の手術を受けることを検討している場合は、形成外科医に相談することが出発点となります。外科医はあなたを評価し、治療方法を説明し、手術が必要かどうかを判断します。手術が決定した場合、手術手順、手術が行われる場所（オフィス、診療所、病院）、使用される麻酔と手術技術の種類、起こり得るリスクと望ましくない結果、回復とリハビリテーションにかかる時間、および機能と機能への起こり得る結果。
すべての手術にはある程度の不確実性とリスクが伴います
毎年、何千件もの手の手術が成功しています。これらの手術は熟練した経験豊富な形成外科医によって行われ、安全ではありますが、いくつかの望ましくない結果が発生する可能性があります。
あらゆる種類の手の手術において、感染症、創傷治癒不良、感覚や運動の喪失など、望ましくない結果が生じる可能性があります。 、出血などの問題が発生する可能性があります。ただし、これらはまれではありますが、通常は治療可能です。
手の怪我
手の外科で行われる最も一般的な処置は次のとおりです。これには、腱、神経、血管、関節の損傷、骨折、火傷、皮膚の損傷の修復が含まれます。最新の技術により、重傷を負った場合でも外科医が機能と外観を回復できる能力が大幅に向上しました。
形成外科医が現在使用している技術は次のとおりです。
移植: 損傷した部分の皮膚、骨などを体の無傷な部分から修復します。 血管またはその他の組織の移植です。
皮弁手術: 皮膚を体の健康な部分から損傷した部分に、その下にある皮膚と一緒に移植することです。
再植術または移植: 顕微鏡下で行われる非常に慎重で繊細な手術である顕微手術を使用して、切断された指や手を再び取り付けるプロセスです。 。このような損傷では、長期間にわたって何度も繰り返し手術が必要になる場合があります。
多くの場合、手術によって損傷した手の感覚と機能を大幅に回復できます。ただし、回復には数か月かかる場合があり、多くの場合リハビリテーションが必要です。
手根管症候群:
手根管は、手首にある腱と腱が通過するトンネルです。手の主要な神経の 1 つが通っています。さまざまな病気（関節リウマチなど）、怪我、妊娠中の体液の蓄積、過度の使用または反復的な動きの後に、トンネル内の圧力が上昇することがあります。このトンネル内の神経への圧力の増加により、しびれ、痛み、手の機能障害を伴う電気的な感覚が引き起こされます。これらの症状の根底にある病気は、手根管症候群として知られています。
場合によっては、手の添え木と抗炎症薬で問題が解決することがあります。これで効果がない場合は、手術が必要になる場合があります。
手術中、外科医は手のひらの中央から手首までを切開します。次に、神経を圧迫している組織を切除して圧力を軽減します。手術後は、包帯を巻いたり副木を使用したりすることで動きを制限し、回復を早めます。手術の傷跡は徐々に消えていき、ほとんど目立たなくなります。
手術の結果は、症状がどれくらいの期間存在していたか、および神経の損傷の程度によって部分的に決まります。したがって、手根管症候群の可能性があると思われる場合は、早めに医師に相談することをお勧めします。
関節リウマチ:
関節リウマチ関節や手の炎症であり、身体の他の部分の外観や機能に影響を与える可能性のある障害を引き起こす病気です。多くの場合、指の関節が変形し、指が曲がった状態になり、動きが妨げられます。
関節リウマチによって引き起こされる障害は、通常、たとえば手術を行わずに治療できます。理学療法は、特別な装置を使用したり、弱った領域を強化したりするために実行される場合があります。しかし、一部の患者にとっては、手術が最善の解決策です。外科医やリウマチ専門医と相談して、手術を受けるかどうかを決定する必要があります。
手首と手は、炎症を起こした関節から組織を除去したり、腱を再配置したり、人工関節を設置したりすることで治療できます。手術後は手を完全に使うことはできなくなりますが、機能と外観の大幅な改善が期待できます。手術によって基礎疾患が治癒するわけではないことに注意してください。関節リウマチは手に損傷を与え続ける可能性があり、場合によっては繰り返しの手術が必要になります。さらなる治療のためにリウマチ専門医に相談する必要がある場合もあります。
デュピュイトラン拘縮
手のひらの皮膚および皮下組織の病気はデュピュイトラン拘縮と呼ばれます。 。厚い瘢痕状の組織が手のひらの皮膚の下に形成され、指まで進むと、指が手のひらに引き込まれ、動きが制限されます。この病気は主に中年期に発症し、原因は不明ですが、家族内で遺伝する可能性があります。
外科医は、肥厚した組織と腱の帯を切り離し、指の動きを改善することができます。この異常組織には手や指の神経が強く付着していることが多いため、手術は非常に慎重に行われなければなりません。場合によっては、皮膚移植を使用して、厚くなってひだになった皮膚を置き換えることができます。
手術の結果は、病気の重症度によって異なります。一般に、理学療法後に手の機能は大幅に改善されます。
先天性異常
手の先天異常は出生時に存在しており、手の発達に影響を与えます。手の使用に重大な問題を引き起こす原因となる変形です。外科技術の進歩により、欠陥のほとんどは非常に早い年齢で矯正され、一部の患者では妊娠中であっても、他の患者では手の正常な発育と機能を待って 2 歳または 3 歳で矯正されます。
最も一般的な手の先天異常は合指症です。ここでは 2 本以上の指が結合されています。外科的治療としては、指を接続している組織が切断され、体の別の部分から除去されます。 採取した皮膚移植片をここの隙間に縫い込みます。骨も結合する場合、手順はさらに複雑になります。手術によって完全な動きとほぼ正常な外観も得られますが、移植された皮膚の色は他の皮膚とわずかに異なる場合があります。
その他の一般的な先天異常には、指が短い、指が欠損している、または変形している、動かない腱、異常な神経などがあります。または船です。ほとんどの患者では、これらの欠陥は外科的に矯正されます。
治癒とリハビリテーション
手は体の非常に敏感な器官であるため、痛みはさまざまです。手術後は軽度から重度まで。外科医は注射や薬で症状を和らげることができます。手がどのくらいの時間固定され、どのくらい早く通常の活動に戻るかは、手術の種類と範囲、およびどれだけ早く回復できるかによって異なります。
経験豊富なハンドセラピストによる理学療法が必要な場合があります。手をより早く治し、より良く使えるようにします。治療法には、手の運動、マッサージ療法、電気神経刺激、添え木、ストレッチ、特別なラップなどが含まれる場合があります。手を最大限に使いたい場合は、セラピストの推奨事項に厳密に従ってください。
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