これは、先天的またはその後の原因によるリンパ循環障害の結果として生じる、タンパク質が豊富な体液の蓄積として定義できます。たとえば、乳がん手術後の腋窩リンパ節切除の結果として発生する最も悲惨な合併症の 1 つであり、手術または放射線療法 (放射線療法) 後に発症するタイプもあります。しかし、特に乳がん、前立腺がん、下腹部がんの後に発症します。腕の打撲、切り傷、虫刺され、感染症などの軽傷がリンパ浮腫を引き起こす可能性があります。
リンパ浮腫は、根本的な原因に応じて一次性または二次性の場合があります。
原発性リンパ浮腫: リンパ系の発育異常の結果として発生し、先天性または遺伝性の場合があります。
遺伝性リンパ浮腫医学 1A (ミルロイ病): 子宮内のリンパ管の発達異常は、生後 2 年間に発生します。多くの場合、下半身が影響を受け、両側性の関与があり、腸のリンパ管拡張症や胆汁うっ滞を伴う場合があります。浮腫は通常、足の裏に発生します。男性における水腫 (陰嚢の腫れ)
遺伝性リンパ浮腫 2 型プレコックス (メイジ病): これは原発性リンパ浮腫の 65 ～ 80% を占めます。女性の方がより影響を受けます。臨床像は 35 歳以前に発生し、主に思春期に発生します。
遅発性リンパ浮腫: 35 歳以降に発生します。リンパ弁の機能不全（リンパ弁障害）があります。これは原発性リンパ浮腫の 10% を占めます。
続発性リンパ浮腫: 発育上正常なリンパ系が発生します。原因の影響を受けた結果として。二次性浮腫の最も一般的な原因はフィラリア症です。先進国で最も一般的な原因は、乳がん患者に見られる乳房切除術後のリンパ浮腫です。
フィラリア症: 南部地域で見られる風土病です。蚊によって運ばれた幼虫は、ハエに刺されるとリンパ系に入ります。リンパ系フィラリア症では、主に下半身、乳房、外生殖器が影響を受けます。 。
乳がんに関連するリンパ浮腫: 乳がんに関連するリンパ浮腫、放射線療法、体格指数 (BMI) が高い場合の腋窩リンパ節の切除
リンパ浮腫の段階 どのようなものですか?
ステージ 0 (無症状ステージ):患者は手術または外傷を受けており、まだリンパ浮腫は始まっていないが、リンパ浮腫のリスクがあります。臨床的な腫れはありませんが、患者は体が重いと訴えることがあります。
ステージ 1 (可逆段階): この段階では臨床的に腫れが発生します。 。腫れはまだ柔らかく、窪みは陽性で、硬結はまだありません。リンパ浮腫を伴う手足の腫れ。朝、上下に動かすか、夜休むと減少します。この段階で適切かつタイムリーな治療が適用されれば、四肢を通常の寸法に戻すことが可能です。
ステージ 2 (自然反転ステージ): >組織の成長と硬化はこの段階で始まります。時間が経つと組織が硬くなり、カッピングが困難になり、ステマーサインが陽性になります。 (ステマー徴候。皮膚を 2 本の指で指の高さで保持し、皮膚を持ち上げようとするときに皮膚がはめ込まれていない場合) この段階では、体積の増加に伴い、局所的な免疫防御機構が低下し始め、リンパ管炎と蜂窩織炎が一般的であるため。
ステージ 3 (リンパうっ滞性象皮病): リンパ浮腫と組織変化の量が増加します。結合組織細胞の成長、コラーゲン線維の増加、脂肪沈着の増加、硬化が起こります。組織は緊張して硬くなります。ステマーサインがより顕著になります。皮膚の変化。乳頭腫、嚢胞、瘻孔、角化症、色素沈着過剰、リンパ漏出、爪皮膚の真菌感染症、潰瘍がよく見られます。
いつ発症しますか?
※手術直後は若干の腫れが生じる場合があります。腫れはすぐに治ります。
* 手術後 6 ～ 8 週間で発症するタイプ - 放射線治療の方が治癒が遅くなります。
* 最も一般的なのは、数か月または数年かけてゆっくりと発症するタイプです。
リスク外科的切除の いびきの原因となります。覚えておくべきポイントは次のとおりです。脇腺の生検（センチネルリンパ節生検）による治療が計画されている場合でも、腫れのリスクがあります。放射線治療中に腫れが発生したり、腫れが増加したりすることがあります。
症状は何ですか?
腕の圧迫感や膨満感、痛み、重さ、うずき、腫れ、発赤、腕、手、手首の動きの困難、時計、指輪、ブレスレットの締め付け、皮膚の圧迫感、不快感、落ち着きのなさ。視覚的に直径の差が認められる場合、その直径の差は治療が必要なレベルに達している可能性があります。
リンパ浮腫の治療はどのように行うべきですか?
次の遵守事項理学療法の医師が計画した治療は、治療の成功に影響します。治療期間は1週間未満の場合もあれば、1か月以上かかる場合もあります。正しく塗らなければ効果は得られません。
治療の目的は腫れを軽減し、再発を防ぐことです。
1. 正しいスキンケア（腕に合った保湿剤を使用する）下から上へ一方向に塗布し、皮膚が乾燥していないこと）（1日2回）
2. セルフマッサージと手動リンパドレナージ（この訓練を受けた経験のある人が行う必要があります）対象者に簡単な方法を教えます。腫れが大きくなる可能性がありますので、経験の浅い方は行わないでください。）
3. 圧迫帯・包帯（体操 手術中に必ず使用してください）
３．直径の差が大きい場合（両腕の間で2〜2.5 cm）、包帯治療が開始されます。包帯の加工や素材も特殊です。短く伸縮性のある包帯を使用して多層に適用します。経験豊富な理学療法およびリハビリテーションの医師が行う必要があります。直径がさまざまな望ましい限界まで減少すると、圧力カフが切り替わります。患者の親族に包帯の巻き方を教えることができます
4. 加圧ポンプ
5. 運動
医師が測定した腕の直径は治療において重要です。直径の違いに応じて、これらの処理のすべてまたは一部が適用されます。
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