未熟児とは未熟児のことです。一般的に受け入れられている定義。妊娠37週より前に生まれた赤ちゃんは早産（早産）とみなされます。世界保健機関のデータによると、世界では毎年約 1,500 万人の早産があり、この数は年々増加しています。
未熟児とは何ですか?
早産に関連した合併症による死亡は、5 歳未満の子供の主な死因です。生存者の多くは学習障害、視覚、聴覚の問題を抱えています。
未熟児は、妊娠週数に応じて次の 3 つに分類されます。
- 極度未熟児（28 週未満で生まれた人。通常は 1 kg 未満）
- 早産児（28 週までに生まれた人） -32 週、通常 1 ～ 1,5 キロ）
- 後期未熟児（32 ～ 37 週の間に生まれた人、通常 1.5 ～ 2.5 キロ）
早産の赤ちゃんに起こること
赤ちゃんが早く生まれ、体重が軽いほど、早産の合併症は重篤になります。未熟児に見られる主な問題は次のとおりです。
- 未熟児は体温を適切に調節できません。未熟児は脂肪組織が不十分な状態で生まれます。さらに、脳の熱調節中枢が完全に発達していません。したがって、彼らの体温は急速に低下します。
- 体温を維持するために、衣服は適切なサイズで、体のあらゆる部分を覆う必要があります。これが達成できない場合、未熟児は体を温めるためにより多くのエネルギーを使用するため、成長速度が遅くなり、さまざまな問題が発生します。もし;適切なサイズの綿の衣類が見つからない場合は、綿とガーゼを手足に巻き、オーバーオールを 2 枚重ね、手袋と靴下を 2 組着用することで解決できます。
- 室温は一定に保つ必要があります。 (24 °C – 25 °C) 非常に寒い、または非常に暑い温度変化は赤ちゃんの健康を危険にさらす可能性があることを忘れてはなりません。可能であれば、温度計を部屋に置いておくとよいでしょう。デジタル耳式体温計は、赤ちゃんの体温測定の管理に役立ちます。
- 未熟児には栄養の問題がよく見られます。これらの赤ちゃんは急速に成長し、成長と発達において正期産の赤ちゃんに追いつきます。 あるきます。ただし、吸啜、嚥下、呼吸の調整による反射は妊娠 33 週以降に発達するため、赤ちゃんにはその前の週に強制経口栄養を与える必要があります。 (経管栄養法: 口または鼻から胃にチューブを挿入して母乳またはミルクを与える方法です。)
- 経管栄養法は赤ちゃんに栄養を与える方法です。赤ちゃんのケアが医療従事者に大きく依存する初期段階では、母乳やミルクを与えることは、精神的なニーズの点で大きなメリットをもたらします。
- 赤ちゃんが当院に入院している限り、親は母乳育児の方法、母乳育児の方法、哺乳瓶による授乳、強制経口栄養、母乳の重要性について説明を受けます。
- 母乳に関する詳しい情報は、「母乳の重要性と母乳育児の利点」のアドレスでご覧いただけます。
- 低血糖 (低血糖):未熟児は、血糖のバランスを保つための肝臓のグリコーゲン貯蔵を持たずに生まれます。したがって、低血糖症は未熟児では非常に一般的です。砂糖を含む血清と定期的な血糖値のモニタリングで治療します。
- 新生児黄疸（高ビリルビン血症）: 未熟児の場合、黄疸は通常、生後 24 時間以内に発症します。皮膚や目に黄疸が現れます。妊娠週数が若いほど、黄疸は重篤になります。光線療法で治療します。黄疸が非常に高いレベルに達すると、脳に損傷を引き起こす可能性があります。赤ちゃんによっては、黄疸の治療のために交換輸血が必要になる場合があります。
- 心臓の問題: PDA (動脈管開存症): ほとんどが自然に閉じる可能性があるため、赤ちゃんに呼吸困難や心不全を引き起こす可能性があります。
- 神経系関連の問題: 神経系が完全に発達していないために、無呼吸と呼ばれる呼吸停止が発生する場合があります。脳出血は、特に極初期の早産児によく見られます。早産で生まれた赤ちゃんは、将来的に学習障害や発達の遅れが生じる可能性があります。
- 敗血症: 敗血症は、細菌やウイルスの体内への拡散によって引き起こされる重度の重篤な病気です。これは、乳児が感染症に対して脆弱であるために発生します。
- 壊死性腸炎: 敗血症の有無にかかわらず発症する可能性があります。赤ちゃんが早く生まれるほどリスクは高くなります。症状には、摂食困難、膨満感、血や胆汁の嘔吐、血便などがあります。 厚いです。
- 未熟児網膜症（ROP）を発症する可能性があります。特に超未熟児では、目の網膜層に異常な血管新生が発生します。早産により血管の発達が完了していないため、網膜は十分な酸素を受け取ることができません。この問題は未熟児に見られますが、改善するか、完全に失明する可能性があります。体重 1500 グラム未満、生後 30 週未満のすべての赤ちゃんは、目のスキャンを受ける必要があります。未熟児の場合は、生後 4 週間以内に眼科医に紹介されます。さらに、未熟児では近視と斜視がより一般的です。
- 未熟児は肺の問題をより頻繁に経験します。肺には肺胞がしぼむのを防ぐ界面活性剤と呼ばれる物質があります。この物質は妊娠34～36週までは十分に生成されません。したがって、この時期より前に生まれた赤ちゃんには重度の呼吸困難が観察されます。
- 軽症の場合は新生児病棟で治療され、重症の場合は集中治療室で治療されます。これらの赤ちゃんの肺に界面活性剤を投与することができます。自己呼吸が不十分で血中酸素濃度が低い赤ちゃんは、人工呼吸器と呼ばれる装置に接続されます。
- 集中治療室を出る赤ちゃんの中には、気管支肺異形成を発症する人もいます。気管支肺異形成は慢性肺疾患です。これらの赤ちゃんは、長期間にわたって酸素供給を必要とする可能性があります。長期にわたる人工呼吸器治療が必要になる場合があります。気道を弛緩させる治療には、気管支を開く薬とコルチゾンが使用されます。
- 髄膜炎は髄膜の炎症です。通常、敗血症と一緒に見られます。重篤な感染症です。赤ちゃんの失明、難聴、てんかんなどを引き起こす可能性があります。病気の間、赤ちゃんはけいれんを起こすことがあります。
- 未熟児では貧血が起こりやすくなります。
- 未熟児によく見られる無呼吸は、脳の成熟不足と胸郭の筋肉の弱さが原因です。 5 秒未満の呼吸停止と自己修正は生理学的です。この問題は新生児集中治療室では非常に一般的ですが、赤ちゃんが退院した後も続く可能性があります。呼吸停止が 10 秒以上続き、赤ちゃんの唇にあざや脱力感が生じる場合は病的であるため、直ちに医師の診察を受ける必要があります。赤ちゃんが自宅の無呼吸ベッドとモニターに接続されるかどうか 決定は退院前に行われます。その使用と供給については、退院計画の中で家族に説明されています。
未熟児の一般的なケアはどのように行うべきですか?
· 授乳:赤ちゃんの頭を 45 度の角度で授乳するときに考慮すべき点は、ほんの一部です。それを取り除くようにしてください。未熟児の顎の筋肉は完全に発達していないため、赤ちゃんは吸う過程ですぐに疲れてしまい、睡眠段階に入る可能性があります。このため、特に哺乳瓶で授乳する場合は、あごを指で支えて赤ちゃんを助けることができます。
- 授乳時間は 30 分を超えないように調整してください。
- 授乳時間が長ければ長いほど、授乳時間が長くなります。食事の回数が減ります。体重はより多く減少します。
- 授乳後は、赤ちゃんを右側または左側を下にして寝かせます。頭を体と一緒に最大 10% 上げると効果的です。注意が必要です。
- 授乳中は、赤ちゃんの色や動きを正しく観察する必要があります。健康な赤ちゃんの色はピンク色です。
- 退院時に赤ちゃんの色が黄色または青白くなっている場合は、医師に相談してください。感染症の制御方法
未熟児の免疫システムは完全に発達していないため、免疫システムが開いています。あらゆる種類の感染症に。したがって、訪問者、特に学齢期の子供たちは制限の中で慎重に扱われる必要があります。おもちゃを部屋に保管する場合は、おもちゃが洗えること、ほこりや糸くずがないことを確認するように注意してください。
手洗いは感染予防の最初のステップです。 マックです。赤ちゃんに触れる前には、お尻を掃除した後、手をきれいに洗う必要があります。特に授乳時間が長くなると、赤ちゃんは疲れて寝てしまう傾向が強くなります。そのため、栄養摂取時間に注意し、栄養や睡眠パターンをうまく調整する必要があります。
成長ホルモンは睡眠中に分泌されます。したがって、赤ちゃんが寝ている間は注意が必要です。また、ルームランプを調整すると、赤ちゃんが昼と夜の区別を付けるのに役立ちます。日中の活動的な生活から夜の睡眠と静寂への移行は、赤ちゃんが家庭環境に適応するために重要です。
日中は低音の音楽を部屋で流すことができます。ただし、高い騒音レベルは、成熟し始めたばかりの聴覚器官に永久的な損傷を引き起こす可能性があることを知っておく必要があります。特に未熟児の場合は、耳などの軟骨組織がある部分が未熟なため、左右に傾いた状態で長時間姿勢を変えないでいると、耳にベタつきや壊死が起こることがあります。ここでも、頭部領域に位置的な平坦化が見られます。このため、頻繁に体位を変え（3 時間間隔）、タオルやパッドなどの素材で敏感な部分をサポートすることが有益です。この場合、医師に相談することが有益です。滅菌水で目のケアができます。感染症がある場合、もう一方の目に感染する可能性があるため、片方の目に使用したガーゼをもう一方の目に使用しないでください。目に浮腫、発赤、黄色がかった目やにがある場合は、感染症を示している可能性があります。
口腔ケアには滅菌水を使用できます。赤ちゃんの口蓋や舌に白い粒子が存在することに注意してください。このような場合には、小指にガーゼを巻き、滅菌水で掻き出すように洗浄することをお勧めします。よくわかりません
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