これは、前立腺の非癌性の良性肥大です。健康的なライフスタイルと医学の進歩の結果、平均余命は延びており、その結果、前立腺肥大症のために治療が必要な人の数が増加しています。
前立腺肥大症の症状は、40 歳未満では非常にまれですが、60 歳代では発生します。前立腺肥大症の症状は、年齢の 50%、70 歳と 80 歳の 90% で観察されます。 p>
前立腺とは何ですか、そしてその機能は何ですか: 前立腺は若い男性にある小さな栗サイズの器官で、男性の生殖器系の一部です。 。腹腔の最下部、膀胱 (膀胱) のすぐ下、直腸と呼ばれる大腸の最後の部分の前に位置します。
膀胱の後には、直腸も取り囲んでいます。尿道は尿が通過して体外に排出される管であるため、大きくなるとこの管が圧迫され、尿が出にくくなります。そのすべての機能は明確にはわかっていませんが、男性の生殖器系の性腺の 1 つです。前立腺が作り出す前立腺液は精液の大部分を占め、精子に栄養を与えるエネルギー物質、精液の液化に寄与する酵素を含み、膣管の酸性を弱めます。
前立腺肥大症の症状: 症状 2 つのグループに分けて検査できます。
1- 閉塞性 (閉塞) 症状: 成長に伴う尿路の閉塞によって生じる症状です。
- 排尿を開始するのが難しく、排尿するのに力む。
- 排尿の流れが弱く、断続的に排尿する。
- 排尿の終わりに滴る。
2- 刺激性の症状: 閉塞によって緊張した膀胱の変化による症状。
- 突然の排尿感 (切迫感) と、時々出ないことトイレに行けるが失禁
（切迫性失禁）
- 頻繁な排尿。
- 排尿後に膀胱を空にできない感覚。
- 夜間排尿（夜間頻尿）
また、膀胱内に残った残尿が原因で感染症や結石が形成された場合、患者は排尿時に痛みや灼熱感を感じることがあります（排尿困難）。 . が発生する可能性があります。あまり一般的ではありませんが、血尿 (血尿) が観察される場合があります。
これらの症状の重症度と前立腺の大きさの間に直接の関係はありません。彼はかなり大きな前立腺を持っていますが、閉塞や症状は少なく、前立腺ははるかに小さいです。 オスタットは閉塞がさらに進むと、より重篤な症状を引き起こす可能性があります。
診断:
1- 病歴: 鑑別診断、尿道狭窄、膀胱癌または結石の際に重要です。神経因性膀胱による膀胱機能の異常など、前立腺肥大症と混同される可能性のある症状を区別するのに役立ちます。
2- 身体検査: 空にできない満杯の膀胱の存在は腹部検査で把握できます。検査。最も重要な検査は直腸指診で、前立腺の大きさや結節の形成を検査します。前立腺癌の所見や硬い部分などが得られる場合があります。
3- 臨床検査: 尿検査感染が疑われる場合には尿培養検査が行われます。尿素とクレアチニンの値は腎臓の機能にとって重要です。 PSA (前立腺特異抗原) は、前立腺がんの検出において直腸指診とともに重要な情報を提供します。
4- 尿流量の測定 (尿流量測定) と膀胱内の残尿の判定。
5- 国際症状スコアリング: 7 つの質問で構成され、患者の閉塞性および刺激性の訴えを主観的に評価するテストです。
6- 必要に応じて、超音波検査と膀胱鏡検査を実行できます。
治療:
6-必要に応じて、超音波検査と膀胱鏡検査を実行できます。
治療: 強力>
確かに状況はあります。外科的治療が必要な場合:
1- 膀胱の排出が不十分なために腎臓が損傷した場合。
2- 急性尿路閉塞の後。治療にもかかわらず排尿不能。
3- 感染した残尿による再発性の尿路感染症。
4- 膀胱結石。
5- 再発性の重度の血尿 (尿中の血液)
6- 膀胱感覚の低下および溢流型尿失禁。
絶対的な手術が必要なこれらのケースを除き、症状の重症度 (夜間の頻尿、日中の頻尿、突然の感じ)尿意切迫感やトイレに行けない、失禁、排尿の困難など）と、それが生活の質に及ぼす悪影響の程度が重要です。治療は患者の訴えや期待に応じて行われます。
治療オプション:
1- 経過観察
2- 薬物治療 (薬物治療)
p>3- 外科的治療。
フォローアップ: 苦情がほとんどない場合は、年に 1 回報告してください。 血圧の上昇があるかどうかを評価するために、身体検査といくつかの臨床検査が行われます。
薬物療法: この治療では 2 つの薬物グループを使用できます。
1-5-α-レダクターゼ阻害剤: このグループの薬剤は、テストステロンが前立腺での活性型であるジヒドロテストステロンに変換されるのを防ぐことによって作用します。これらの治療法により、患者の 2/3 で前立腺容積が 20 ～ 30% 減少し、1/3 で尿流量が増加し、2/3 で前立腺症状が部分的に軽減されました。効果が完全に現れるまでに6〜12か月かかる場合があります。これらの薬は PSA 値の 50% 低下を引き起こすため、これらの薬を開始する前に基礎 PSA 値を測定する必要があります。副作用として、患者の 3 ～ 4% で性的抵抗や勃起の問題、射精量 (精液) の減少を引き起こす可能性があります。
2- α アドレナリン受容体拮抗薬: スムーズな緊張を緩めることによって効果を示します。前立腺と膀胱頸部の筋肉。 5-α レダクターゼ阻害剤とは異なり、作用が早く、数週間で症状が軽減されます。尿流量の増加、昼夜の排尿回数の減少、切迫性尿失禁の減少などの効果に加えて、患者が突然の尿閉を経験する可能性も減少します。副作用は低血圧、倦怠感、頭痛などですが、通常は十分に耐えられます。
外科的治療: 前立腺切除術と呼ばれる手術では、前立腺の内部が空になり、尿路が確保されます。安心する。これは、TUR-P (非閉塞手術) と開腹前立腺切除術の 2 つの方法で実行できます。
TUR-P : 今日でも、前立腺手術のゴールドスタンダードとみなされており、前立腺肥大症のために行われる手術の 90% は、a に近い形になります。レゼクトスコープと呼ばれる特殊な器具を使用して、尿道と呼ばれる陰茎内の尿路に入り、切開を行わずに前立腺の内部（核心部）を空にし、電流を利用して前立腺組織を切断します。カテーテル治療と入院の平均期間は 2 ～ 3 日です。
合併症: 初期。出血、尿路感染症、排尿不能。後期には。尿道狭窄（4%）、膀胱頸部狭窄（4%）、ストレス性尿失禁頻発（2.5%）、勃起障害（5-10%）、逆行性射精 �化 (ドライオーガズム) (70%)、再手術の必要性 (10%)
開腹前立腺切除術: 大きな前立腺 (80 ～ 90 歳以上) に推奨される方法です。グラム）。 TUR-P とは異なり、臍の下に切開があり、カテーテル挿入時間と入院期間は平均 4 ～ 5 日と長く、手術中および手術後の出血が若干多くなる場合があります。
合併症: 出血初期、感染症。晩期尿失禁、膀胱頸部狭窄、逆行性射精。
低侵襲法: 結果は TUR-P や開腹前立腺切除術、特にレーザー前立腺切除術ほど良くはありませんが、麻酔は近年行われ始めており、リスクの高い人に適用されています。
主なものは次のとおりです:
1- 温熱効果のある治療法: これらのほとんどは開発中の方法です。それらは広く使用されていません。
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経尿道的および経直腸的温熱療法
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HIFU（高密度焦点式超音波）
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TUNA (経尿道的ニードルアブレーション)
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TUMT (経尿道的マイクロ波療法)
2 - レーザー治療: これらは最も一般的に使用され、効果的な低侵襲治療です。それらは、組織内で凝固壊死を引き起こすか、組織を蒸発させることによって作用します。前立腺肥大症で使用されるレーザーの種類
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ネオミウム ヤグ レーザー
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ダイオード レーザー
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KTP レーザー (緑色の光)
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ホルミウム レーザー
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ツリウム レーザー
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