救急外来で頻繁に遭遇する傷口の応急処置の基本原則は、過去 1 世紀で大きく変わっていませんが、創傷閉鎖に使用される材料は技術開発の進歩に伴って変化してきました。特に局所の麻酔物質、組織の接着と速効性の溶解に優れています。強力> 強力> 縫合糸 素材 は、患者の快適さと創傷治癒の結果をより良い方向に変えてきました。
皮膚開放創に対する介入の主な目的は次のとおりです。傷の感染を防ぎ、出血を止め、瘢痕形成を防ぐには、最良の美容結果を得るために慎重に傷を閉じる必要があります。
傷の治癒
皮膚の 1 つ層表皮と真皮は上の 2 つの層であり、これら 2 つの層は基本的に皮膚修復の主要な閉鎖を提供しますが、深い切開では皮下組織を組み合わせます。上層の前に下層である層が上層の張力を軽減し、より良い美容効果をもたらします。皮下層は主に脂肪組織で構成され、神経線維、血管、毛包が含まれています。筋層の切開では、筋の鞘である筋膜層も損傷している可能性が高く、筋切開がある場合は初期段階で筋修復を行う必要があります。
傷最初の損傷後、治癒が始まり、さらに、創口唇が完全に結合され、縫合糸で閉じられた後、最上層である表皮が 48 時間以内に形成されます。新しい血管の形成は損傷後 4 日目に最も早くなります。創傷部位がストレスに耐えられるようになるためにはコラーゲンの形成が必要であり、このプロセスは 48 時間以内に始まり、最初の 1 週間が最速で、リモデリングには最大 12 か月かかります。
全身疾患や民族が影響する可能性があります。創傷治癒。腎不全、糖尿病、栄養状態、肥満、化学療法剤、コルチコステロイド、抗凝固剤または抗血小板剤、さらには膠原病が創傷治癒に影響を与える可能性があります。また、 温度、組織の血液供給の低下、組織の外傷および感染は、創傷治癒プロセスに影響を与えます。
創傷治癒におけるもう 1 つの重要な決定要因は、損傷のメカニズムと異物の存在です。平らな物体で皮膚を真っすぐに切った場合、治癒は非常にスムーズですが、圧壊、崩壊、組織損失が発生する種類の損傷では、損傷の程度に応じて創傷治癒後に残る傷跡の量は異なります。 /p>
創傷治癒中、創傷に由来する異物、異物の存在、非常に汚れた創傷の場合、適用が遅れた場合（顔と頭皮には 24 時間以上、その他の場合には 18 時間以上）
遅延閉鎖は、次のような場合にも使用される方法です。人や動物の咬み傷、感染の危険性を伴う外傷など。創傷の状態に応じて、創傷部位を注意深く監視し、必要な抗生物質による治療を行い、適切な時期に創傷を閉鎖します。
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