段階的な前立腺がん治療とは何ですか?

がんの病期分類は、最適な治療法を選択する際の最も重要な要素の 1 つです。前立腺がんの病期分類は、最初に診断されたときのがんの範囲 (T、N、M カテゴリーを使用) と PSA レベルおよびグリーソンスコア (グレードグループ) に基づいて決定されます。

転移していない前立腺がんの場合(ステージ I ～ III)、治療選択肢の決定に役立てるため、患者は (前立腺腫瘍の増殖、PSA レベル、および前立腺生検の結果に基づいて) リスクグループに分類されます。リスクグループの範囲は、非常に低いリスクから非常に高いリスクまであります。低リスクグループのがんは、高リスクグループに比べて増殖や転移の可能性が低くなります。治療の選択肢を検討する際には、病気の病期、PSA値、リスクグループを考慮する必要があるほか、治療の選択肢を決定する際に他の要素を考慮する医療チームの義務も考慮する必要があります。 ;

治療法や治療の選択肢を決定する際には、次のことも考慮されます:

患者の年齢と余命、
まだ性的に活動的であるかどうか、
性を損なう他の病気があるかどうか
患者の社会文化的および経済的レベル
前立腺がんのステージ (TNM およびグループステージ) および癌の角質度 (グリーソンスコア)
既存の技術インフラストラクチャ、

ステージ I の前立腺がんの治療

この段階は、前立腺がんの腫瘤および腫瘍です。負担は比較的小さく (T1 または T2)、前立腺の外に突き出て肥大していません。彼らはグリソンスコアが低く（6 以下）、PSA レベルも低い（10 ng/mL 未満）。通常、成長は非常にゆっくりで、症状やその他の健康上の問題を引き起こすことはありません。

治療オプション:

何の訴えも、寿命を縮める可能性のあるその他の深刻な健康状態もない男性の場合、通常は、モニタリング (Wait-See) またはアクティブなモニタリングが推奨される場合があります。治療の開始を希望する患者には、放射線療法 (体外照射療法 - EBRT または密封小線源療法) または根治的前立腺切除術 (開腹手術またはロボット手術) が選択肢となる場合があります。
若くて健康な患者の積極的なモニタリング患者根治的前立腺切除術（開腹手術またはロボット手術）または放射線療法（外部ビームまたは密封小線源療法）が考慮される場合があります。一部の患者では、根治的前立腺切除術後の病理結果に応じて、放射線療法や短期ホルモン療法が追加される場合があります。

ステージ II の前立腺がんの治療

ステージ II のがんはまだ前立腺から突き出たり溢れたりしていませんが、体積が大きくなっています。、ステージ I のがんよりも高いグリソンスコアおよび/またはより高い PSA レベルを持っています。手術や放射線療法を受けていないステージ II のがん。ステージ I と比較して、前立腺の外側に広がり、前立腺の病気を引き起こす可能性が高くなります。

< Strong >治療オプション:

ステージ I のがんと同様、症状を引き起こさず、それは高齢者であり、その他の深刻な健康上の問題を抱えている患者の場合、経過観察（待機）または積極的な監視のみが選択肢となります。あるいは、ホルモン療法および/または外部放射線療法または小線源療法 (内部放射線療法) が選択肢となる場合があります。
若くて健康な患者に対する治療選択肢は次のとおりです。
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根治的前立腺切除術 (前立腺、精嚢と精管、骨盤リンパ節を一緒に切除)。手術後に得られた病理レポートが前立腺を超えている場合、手術後数か月経っても PSA レベルが望ましいレベルに下がらない場合は、外部ビーム照射を行うことができます。
外部ビーム照射のみで十分である
近接照射療法のみ（選択された患者グループの場合）
近接照射療法と外部ビーム照射の組み合わせビーム放射
アクティブな監視構造のみ対象となる患者グループが存在する可能性があります
まだ日常的に使用されていないいくつかの実験的な新しい治療法が臨床応用される可能性があります
PSA レベルおよび/またはグリーソンスコアに応じてがんが再発する可能性が高い場合は、すべての放射線療法とホルモン療法を組み合わせることができますが、これには数か月から 2 年かかる場合があります。

ステージ III の前立腺がんの治療

ステージ III のがんは、前立腺の外側で増殖し、膀胱または直腸に転移している可能性があります (T4)。ただし、リンパ節や離れた臓器には転移していません。これらのがんは、初期段階の腫瘍よりも治療後に再発する可能性が高くなります。

この段階での治療選択肢は次のとおりです。

外部ビーム療法とホルモン療法
ホルモン療法
と外部ビーム療法および内部ビーム小線源療法
一部の選択された患者では、根治的前立腺切除術に加えて外部放射線療法および/またはホルモン療法が行われます。
ホルモン療法単独、外部ビーム療法、さらには高齢の患者では積極的な監視も行われます。または他の病状がある場合あまり積極的ではない治療法: />

ステージ IV の前立腺がんの治療

ステージ IV のがんは、所属リンパ節などの近くの領域や骨などの離れた臓器に転移しています。ステージ IV のがんのほとんどは完全に治癒することはできません。治療の目的は、がんをできるだけ長くコントロールし、患者の生活の質を向上させることです。

この段階での治療選択肢は次のとおりです。
- ホルモン療法
- 化学療法とホルモン療法
- 外部放射線療法とホルモン療法
- 化学療法
- 出血や尿路閉塞などの症状の緩和手術用（TUR-P）
- 骨転移を標的とするデノスマブ（Xgeva）、ゾレドロン酸（ゾメタ）などのビスホスホネート、骨またはストロンチウム 89、サマリウム 153 への外部放射線照射、またはラジウム 223 などの放射性物質の注射を伴う治療
- 経過観察（高齢者またはその他の重篤な健康状態にあり、がんの主要な症状がない人が対象）
- 新しい治療法の臨床試験に参加する
- ステージ IV の前立腺がんの治療には、次のような症状の予防または軽減に役立つ治療も含まれる場合があります。
上記の選択肢は、前立腺がんのさまざまな段階に対する初期治療選択肢です。。しかし、これらの治療法は効果がなく、がんが増殖して転移し続ける場合、またはがんが再発した場合には、二次治療や他の治療が必要になります。

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