睡眠時無呼吸症候群は、睡眠中の呼吸停止に続いて起こる血中酸素濃度の低下、その後の覚醒反応、その後の呼吸の回復を特徴とする発作を伴って進行する病気です。
10 秒以上の口と鼻の発作によって進行する病気。気流の停止は無呼吸と呼ばれ、10 秒以上の気流の減少は低呼吸と呼ばれます。
主に 2 つあります。無呼吸の種類:
I 型無呼吸は、閉塞性睡眠時無呼吸であり、睡眠中の呼吸努力の喪失です。呼吸は続いているものの、口と鼻のレベルで気流が停止します (腹式呼吸と胸式呼吸)。
II 型無呼吸は中枢性睡眠時無呼吸であり、睡眠中の呼吸努力と気流の両方が停止します。
睡眠時無呼吸症候群の危険因子は何ですか?
年齢: 65 歳以降の頻度は、30 ～ 64 歳の頻度より 2 ～ 3 倍高くなります。通常、2〜6歳の子供に観察されます。扁桃摘出術を受けた小児ではあまり一般的ではありません。
性別: 男性では女性の約 2 倍一般的ですが、閉経後の女性でも男性と同じくらい頻繁に見られます。
肥満: 肥満と無呼吸形成の間には明確な関係があります。太りすぎの人では、咽頭の脂肪体の蓄積が増加し、上気道の閉塞が起こりやすくなります。
遺伝学: 同様の所見は患者の親族でより一般的です。
解剖学的危険因子: 上気道の幅を減少させるすべての因子は、疾患の形成と重症度の増加に寄与します。あごが後ろに下がっている、またはあごが小さいなどの頭と顔の異常、および鼻中隔の偏位により上気道が狭くなり、睡眠時無呼吸の傾向が生じます。閉塞のもう 1 つの原因は、脂肪の沈着または大きな扁桃腺による上気道の軟組織量の増加です。
仰向けで寝る: 舌根が上気道をふさぐため、睡眠時無呼吸症候群の重症度が高まります。&nb sp;
アルコールと喫煙: アルコールは咽頭の筋肉活動を妨害し、覚醒反応を低下させるため、睡眠時無呼吸症候群の重症度を高めることが示されています。無呼吸になる。
睡眠時無呼吸症候群の症状は何ですか?
いびき: いびきは呼吸器疾患の最も一般的な症状です。閉塞性睡眠時無呼吸症候群は、いびきを訴える患者の 35% で検出されます。いびきは睡眠時無呼吸症候群の患者の 70 ～ 95% に観察されます。
無呼吸の目撃: 患者は自分の無呼吸に気づかない場合があり、近くにいる人、主に配偶者がこれに気づくことがあります。患者は、空気の飢えや息苦しさを感じて目が覚めたり、自分のいびきの音で目が覚めたりすることを訴えることがあります。
日中の過度の眠気: 睡眠中に無呼吸が繰り返されるため、患者の睡眠は頻繁に中断され、患者は夜のほとんどを浅い眠りで過ごします。眠ってしまい、深い眠りにつくことができません。その結果、患者は翌日過剰な睡眠の必要性を感じます。軽度の場合は静かな環境でのみ眠気を感じますが、重度の場合は、食事中、会話中、運転中にも眠気が見られることがあります。
最近の体重体重が増加し、体重が減らない
夜間に胸と首に過度の発汗がある
夜間起床、夜間失禁
性的不能
夜間の心拍リズム障害
胃食道逆流症
うつ病、不安
物忘れ、注意欠陥、集中力の低下、学習障害
朝の頭痛
朝の口渇
夜間の歯ぎしり、よだれ
不眠症
夢遊病
睡眠ポリグラフィーでは睡眠中に何が記録されますか?
脳活動を測定する脳波検査 (EEG)
眼球運動の眼電図検査 (EOG)
顎と顎下筋電図検査 (EMG- 心下筋)脚の動きと脛骨筋）
口鼻呼吸のための口腔鼻気流
胸式呼吸と腹式呼吸のための胸部と腹部の動き
酸素測定のための酸素飽和度
心臓のリズムを測定する心電図検査 (ECG)
体の位置
一晩中ビデオ録画
これらのパラメーターを使用して、無呼吸の有無、そのタイプ (閉塞性/中枢性) 、および無呼吸期間が評価されます。これを検出することによって、患者の無呼吸・低呼吸指数、ひいては病気の重症度が決定されます。
睡眠ポリグラフ研究の結果、睡眠中の無呼吸と低呼吸の回数の合計を睡眠時間（時間）で割ることによって得られる値は、無呼吸低呼吸指数と呼ばれます。 OSAS の等級付けは、PSG の結果として決定される無呼吸低呼吸指数 (AHI) 値に従って行われます。この評価は治療アプローチにとって非常に重要です。
さらに、無呼吸と低呼吸の持続時間は、患者のどのような寝姿勢で、どの睡眠時間帯で無呼吸と低呼吸が増加するか、また無呼吸と低呼吸の回数が評価されます。
睡眠ステージは、睡眠の質と睡眠が十分かどうかを理解するために評価されます。
睡眠中のいびき、心拍数、血中酸素濃度、脚の動きも評価されます。
AHI が 5 未満の場合は正常です。
5 ～ 15 の値は、臨床所見とともに睡眠時無呼吸症候群の存在を示します。
15 を超える値は、睡眠時無呼吸症候群の存在を示します。
睡眠時無呼吸症候群はどのように治療されますか?
体重が減少すると、AHI が減少し、睡眠の質が向上します。
軽度の体位依存性睡眠時無呼吸症候群の患者は、仰向けで寝るのを防ぐことで、睡眠関連の呼吸障害が改善することが観察されています。
承認された薬物治療はありません。
気道陽圧療法も睡眠時無呼吸症候群の治療法です。 CPAP (持続気道陽圧) 治療は、AHI が 5 を超え、その兆候があるすべての睡眠時無呼吸患者に適用できます。この方法を使用すると、中等度および重度の睡眠時無呼吸症候群の患者における日中の眠気の客観的測定と主観的測定の両方で改善を達成できます。
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