がんは私たち全員にとって悪夢です。心血管疾患に次いで2番目に多い死因です。大気汚染、化学物質、太陽光、平均余命の増加により、その発生率は増加しています。しかし、現在では検診のおかげでがんが早期に発見され、適切な治療が行われるようになり、がんによる死亡率は以前に比べて減少しています。スクリーニング プログラムには、がんの兆候や症状が現れる前にがんを検出するための検査、画像検査、または臨床検査手順が含まれます。何らかのスクリーニング実施によりがんが早期に検出されれば、完全な回復が達成でき、副作用の少ない投薬や介入によって病気を制御することができます。人間の健康とは別に、これらのプログラムが医療費の大幅な節約につながるという点も注目されています。
国内外のがん組織がスクリーニング プログラムを推奨しているがんの種類は、乳がん、大腸がんです。 、子宮頸がん、前立腺がん。また、最近では肺がんの頻度が高まっていることから、一部の特殊な場合には肺がんの検査プログラムも開発されています。国内検査プログラムの実施状況も国によって異なります。胃がん検診プログラムは胃がんが一般的である極東諸国では受け入れられていますが、これらのプログラムは我が国のように西側諸国では国家レベルでは受け入れられていません。
検診プログラムの最も重要な部分であるにもかかわらず、画像法と臨床検査は重要ですが、身体検査も無視すべきではありません。検査では、乳房の検査と直腸診と呼ばれる肛門部の検査が特に重要です。さらに、リンパ節や他の臓器を検査して、触知できる硬さを探します。画像検査法としては、マンモグラフィー、結腸バリウムX線撮影、超音波検査、結腸内視鏡検査などが使用されます。臨床検査として;ホルモン検査 (ベータ HCG、チロカルシトニン)、前立腺特異抗原 (PSA) などの酵素検査、または遺伝子検査 (網膜芽細胞腫、BRCA-1) が適用される場合があります。がんスクリーニングにおけるさまざまな種類の発がん胎児性抗原 (CEA) およびがん抗原 (CA) の使用は、混乱を招くことがあります。これらのテストには偽陽性が含まれます。 癌が存在しないのに癌があるかのような結果が得られる可能性があること、また、偽陰性の結果、つまり癌が存在するのに癌が存在しないかのような結果が得られる可能性があることを知っておくことが重要です。
スクリーニング プログラムの範囲内で調査されるがんの種類:
乳がん
すべての女性は、最初は毎月定期的に乳がん検査を受ける必要があります。 20歳。その方法は医師から学ぶことができます。 20歳から45歳までの人も、毎年医師の診察を受ける必要があります。マンモグラフィーによる乳がん検診は、一部のガイドラインでは 40 歳以降、2 年ごとに推奨されており、他のガイドラインでは 45 歳以降に推奨されています。マンモグラフィーに加えて、乳房超音波検査もマンモグラフィーの補助手段として使用できます。これは危険因子のない女性に当てはまります。危険因子がある場合は、生理の早い時期から検査プログラムを実施し、生理の頻度を増やす必要があります。たとえば、一親等の家族にがんの病歴がある場合、またはその人に顕著な所見があり放射線療法が適用されている場合、標準的な治療法から逸脱して、より早い時期にスクリーニングプログラムを開始することができます。ここでのルールは、第一度親族にがんが発見される年齢の 10 年前にスクリーニング方法を適用することです。
体がん
概要危険因子がない場合、腸がんのリスクについては、一般に男性も女性も 50 歳になるまで言及されません。大腸がんの検査プログラムは50歳から始まり、年に1回、苦情がなくても便潜血検査を3種類の異なる便サンプルに対して異なる時期に実施する必要があります。 50 歳以降は、S 状結腸鏡検査または結腸バリウム X 線撮影を 5 年ごとに、結腸内視鏡検査を 10 年ごとに行う必要があります。
前立腺がん
早期診断により、完全に排除することができます ほぼ完全に治癒する可能性のあるがんの 1 つが前立腺がんです。危険因子がない場合、プログラムは通常 50 歳から開始されます。直腸診と呼ばれるデジタル肛門検査と血液中のPSA検査を必ず実施する必要があります。 50 歳以降、余命 10 年以上の男性に対してこれらの検査を毎年実施する必要があります。
子宮頸がん
次の場合がん検診が始まりますか?性生活はどうですか?時間が始まります それは。この点において、性交渉を早期に開始することはリスクです。これらの検査は、最初の性交から 3 年以内に開始する必要があります。スクリーニングとは、スメア検査とも呼ばれる PAP 検査を意味し、毎年実施する必要があります。スメアテストの実行は、子宮頸部に綿棒を当て、そこから剥がれ落ちた細胞を色素にさらすことにより、細胞に悪性変化があるかどうかを観察することです。最初の性交から 3 年以内に発症し、毎年行う必要があります。 30歳以上でPAP検査が3年連続で正常であれば、スクリーニングの頻度を減らして3年ごとに実施することができます。 70 歳以上で 3 回連続の検査が正常であれば、検査を続ける意味はありません。
他の種類のがんの状況はどうですか?
他の種類のがんにはそのようなルーチンはありません。がんスクリーニング検査の適用は、主に患者の健康と費用の点で有益であるとはわかっていません。他の種類のがんに対する重要な訴えは、早期に医師に相談し、医師が患者を総合的に評価して全身検査を実施し、がんが疑われる場合には必要な検査を適時に実施することです。用途としては、甲状腺に 1 cm を超える寒冷結節がある場合の生検の実施、胸部 X 線撮影と必要に応じて断層撮影による慢性咳嗽の調査、早期の満腹感や胃膨満感の場合の内視鏡検査の実施、胃の膨満感の調査などがあります。血尿の場合は泌尿器系の検査を行い、必要に応じて超音波検査や膀胱鏡検査を実施します。
同じ医師の診察を受けることが重要ですか?
その後適切な医師を見つけるには、同じ医師に診てもらうのが良いことです。医師は相談を遠慮せず、必要と判断した場合には患者のために他の医師の意見を求めるべきです。もう 1 つの重要な問題は、医療記録が適切に保管されていることです。医療記録は、電子的記録とハードコピーの両方で保管する必要があります。患者が医者に行くときに自分の医療記録を持っていくと非常に便利です。古い所見と新しい所見を比較することで、医師は有意義な結論を導き出し、不必要な繰り返しを避けることができます。
画像検査法は場合によっては有害です。 これが議題になります…
重要なことは、この方法を適用することで生じるリスクよりもメリットが大きい患者に検査を適用することです。放射線がマイナスの影響を及ぼすことは疑いの余地がありません。ただし、病気の早期発見は非常に満足のいく結果をもたらすため、ここで発生する可能性のあるリスクは無視できます。これらの適用が専門家によって国内および国際ガイドラインで推奨されている期間内に実施される場合、患者に脅威はありません。マンモグラフィーや大腸バリウム撮影では、使用する装置の品質と適切な線量が重要です。スクリーニングプログラムには静脈内色素を使用した検査はありません。結腸内視鏡検査も画像検査法であり、熟練した手によって実行される場合にはリスクはありません。ただし、慎重に行わず、患者の準備が不十分な場合は、腸損傷を引き起こす可能性があります。
スクリーニング プログラムで考慮すべき点は何ですか?
体に造影剤を投与して断層撮影を行う方法は、がんを予防するために使用されており、スキャン プログラムには含まれていません。この方法を使用するには、医師は有効な予備診断を取得しており、患者がこの検査を受ける危険があるかどうかを知っている必要があります。リスクがある場合には、腎臓に重大な障害を与える物質を投与して断層画像を撮影する代わりに、他の方法で診断したり、造影剤の量を減らして診断したりすることができます。この検査を依頼するときは、臨床的な疑い、つまり病気に対する期待が高くなければなりません。しかし、間違いなく、その時点に達しており、診断を確定するためにこれが必要な場合は、そうすべきです。画像処理において、非常に優れた高品質のデバイスが開発されていることは疑いの余地がありません。しかし、それらを適切に使用することが重要です。繰り返しになりますが、がん検診の名の下に、不必要に「がん検査」と呼ばれる血液検査を求められることがあります。腫瘍マーカーと呼ばれるこれらの検査は、生検によって診断された患者の治療段階で転移の疑いを排除するために定期的に実行されます。言い換えれば、これらは実際にはがん症例を追跡するために使用される検査です。臨床的な疑いや放射線画像検査もなしに、単に好奇心を満たすためにこれらの検査を要求することは正しくありません。
HPV 検査: HPV DNA と子宮頸がんとの関係は現在証明されており、 viks
HPV DNA の存在は、癌患者の 99.9% で示されています。 HPV 検査が陰性の場合
その後 5 年間に子宮頸がんを発症する確率は非常に低いです。子宮頸がんのスクリーニングに使用される HPV 検査。
国際的に有効で人口ベースの健康診断での有用性を示す FDA の承認が必要であり、IVD (体外診断) を備えているか、検査の特異性が低リスク HPV 遺伝子型である必要があります。 CIN2/3
最小限の交差反応性に関する集団のスクリーニングについては、Meijer らによって発行された欧州ガイドライン (IJC 2009) の要件を満たしている必要があり、これは次の方法で実行する必要があります。少なくとも 2,500 のサンプルによる検査。一般集団の一次がんスクリーニング検査で示されなければなりません。
パップスミア検査: パップスミア検査は、子宮頸部の脱落細胞の収集と検査に基づく細胞学的スクリーニング検査です。
。この細胞学的スクリーニング検査では、まだ症状が出ていない前侵襲性および初期侵襲性の子宮頸部病変が検出されます。子宮頸部塗抹検査
従来の方法または液体ベースで行うことができます。
HPV または子宮頸部塗抹検査は 5 年ごとに繰り返されます。地域ベースのがん検診
重複検査を避けるため、検診を受ける個人には市民権識別番号が登録されます。
対象人口と検診頻度: 我が国の状況を考慮
達成可能な目標は、30 歳で開始し 65 歳で終了する女性を対象とした地域ベースの検診です (30 歳から 65 歳までが含まれます)。スクリーニングの対象となる集団は、かかりつけ医に登録されている個人に基づいて定義される必要があります。 HPV またはパップスミア検査は 5 年ごとに繰り返され、方法は開発される予定です。 65 歳の女性では、過去 2 回の HPV 検査またはパップスミア検査が陰性だった場合、スクリーニングを中止する必要があります。
正常な結果が得られた患者に適用される管理: HPV
HPV 検査またはパップスミア検査が陰性 - 塗抹標本による病理報告が正常であれば、患者に通知されます。
HPV検査によると、子宮頸がんの原因となるウイルスを持っていないと言われており、パップスミア検査によると、採取した綿棒には前がん細胞は存在しません。これらの結果は、子宮頸がんがないことを示しています。
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