腹壁、手術部位、鼠径部の腫れ（ヘルニア）

これらは鼠径部に発生するヘルニアです。鼠径ヘルニアは全ヘルニアの 75% を占め、男性では女性の 25 倍多く発生します。

鼠径ヘルニアとは何ですか?

直接ヘルニア、間接ヘルニア、大腿ヘルニアと呼ばれる 3 つのタイプがあります。 。一般に、3 つのタイプはすべて互いに似ていますが、間接的タイプはどの年齢でも見られ、陰嚢にまで進行する可能性があります。大腿ヘルニアは他のタイプに比べてまれに発生します。 3 つのタイプすべての治療で同じ手術が行われます。
鼠径ヘルニアは一般的に無害に見えるかもしれませんが、通常、医師は診察後に手術を勧めます。なぜなら、ヘルニアの圧迫とその後に発生する可能性のある合併症は、気が遠くなり、命を脅かす可能性さえあるからです。

鼠径ヘルニアの症状は何ですか?

鼠径ヘルニアによっては、症状が起こらないものもあります。苦情の原因になります。医師の検査で発見されるまで、自分がヘルニアであることに気づかないこともあります。鼠径部が腫れることがよくあります。この腫れは、立ったり、力んだり、咳をしたりするとより顕著になります。

通常、仰向けに寝ると腫れは消えます。腫れに灼熱感、押すと空気感、痛みが生じる場合があります。重いものを持ち上げると、鼠径部に圧迫感、痛み、灼熱感が生じることがあります。まれに、ヘルニアが陰嚢内に下降することにより、陰嚢に腫れが生じることがあります。腹部には、外部の影響から内臓を保護する層があります。これらの層は、外側から内側にかけて、皮膚、脂肪組織、腹部前壁筋、および腹膜と呼ばれる薄い膜です。すべての腹部臓器は腹膜内に整然と配置されています。
この腹膜組織の一部の領域で脆弱化が発生する可能性があり、腹部の内臓（通常は腸）がこれらの脆弱な領域から表面に向かってくぼみを作り始めることがあります。この「ヘルニア」は鼠径部で最も一般的です。医学的には「鼠径ヘルニア」と呼ばれます。

鼠径ヘルニアは最初は痛みがなく、感じられないこともあります。腹膜の弱い部分 破裂が発生して穴が開き、ヘルニア嚢が皮膚上でより目立つようになります。鼠径ヘルニアは、最初は腹膜開口部に手動で引っ込められます。しかし、このアプローチは間違っています。このような鼠径ヘルニアの嵌頓の危険性が常にあります。

固着鼠径ヘルニアとは何ですか?

ほとんどの場合、仰向けに寝るとヘルニアの膨らみが平らになります。この平坦化は、ヘルニア嚢に入った大網または小腸が腹部に戻る結果として発生します。これらの臓器が腹部に戻れず、ヘルニア嚢内に留まる場合、それは固着ヘルニアと呼ばれます。

この状況は、しばしば激しい痛みを伴います。圧迫の結果、圧迫された部位の臓器に栄養を送る血流も遮断されると、次の段階である絞扼性ヘルニア（絞扼性ヘルニア）と呼ばれます。残念ながら、絞扼ヘルニアは緊急手術が必要であり、生命を脅かす合併症を引き起こす可能性があります。清めができない、

腹部膨満感とガス痛、

発熱、

心拍数の増加、

腹部および鼠径部の痛みが急速に悪化します。

ヘルニアの膨らみにあざができたり、色が赤くなったりする場合があります。

鼠径ヘルニアの原因は何ですか?

場合によっては、原因が検出できない場合もあります。しかし、ヘルニアの原因には以下のものが考えられます:

• 腹腔内圧の上昇、
• 腹壁の既存の弱い箇所、
• 運動中の緊張排便または排尿（前立腺肥大および前立腺肥大）、慢性便秘）、
• 重い物を持ち上げる、
• 腹部の体液の蓄積（肝疾患または心不全では腹水が蓄積する可能性があります） ）、
• 妊娠、
• 過体重、
• 慢性的な咳やくしゃみ。

男性は先天的に鼠径管が弱いです。男児の場合、睾丸は腹部で形成され、鼠径管を通って陰嚢に下降します。この管は出生後すぐに閉じますが、場合によってはこの管が適切に閉じることができず、ここに弱い部分が発生します。このため、鼠径ヘルニアは男性でより一般的です。

鼠径ヘルニア形成の危険因子:

• いくつかの病気（慢性肺疾患、COPD、pr） オスタット疾患、肝硬変）、
• 家族歴（近親者にヘルニアの病歴がある場合、通常の人よりヘルニアになる可能性が高くなります）
• 慢性の咳（喫煙） 、
• 慢性便秘、
• 過剰な体重 (腹腔内圧の上昇)、
• 妊娠 (腹筋の筋力低下と腹腔内圧の上昇)、
• 一部の職業（長時間の立ち仕事、重労働、力仕事を必要とする長時間の職業）、
• 早生まれ、
• 以前に反対側にヘルニアを患ったことがある。

鼠径ヘルニアで懸念される合併症は次のとおりです。

• 時間の経過によるヘルニアの成長と陰嚢の適切な下降による
• ヘルニアの圧迫（ヘルニアが詰まり腸閉塞を引き起こす可能性があります）
• ヘルニアの窒息（圧迫された腸への血液供給障害）壊疽は、生命を脅かす合併症に発展する可能性があります。

鼠径ヘルニアの手術はどのように行われますか?

開腹手術法は、鼠径ヘルニアを6～7cm程度切開し、ヘルニア内の臓器をお腹の中に挿入し、裂けた部分の上部を縫合する方法です。組織が弱い場合が多いため、この縫合部分には合成ヘルニア パッチ (メッシュ) も貼られます。これらのパッチは、身体がほとんど反応しない素材で作られています。
最終 場合によっては、粘着性のパッチが使用されます。腹腔鏡下（非閉塞）手術では、3 つの小さな穴から細いカメラを挿入してヘルニア領域に到達し、ヘルニアを排出した後、開腹手術と同様にパッチを貼ります。同様の手順は開腹手術と閉塞手術でも行われますが、開腹手術に比べて閉塞手術の方が快適で痛みもありません。li>

ヘルニアが詰まっている場合や絞扼している場合

全身麻酔が不便な場合
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非常に大きなヘルニア断裂がある場合は、開腹手術を優先する必要があります。

鼠径ヘルニアにおける閉塞（腹腔鏡）手術の利点;

• 両側ヘルニアの 3 つの小さな穴のそれぞれ 両側を手術する機会が得られます。
• 再発ヘルニアに対する開腹手術よりも優れており、
• 術後の痛みが非常に少ないです。
  
• 術後 この期間は、通常の生活や仕事に戻るまでの時間が短くなります。
  
• 美容上、かすかな跡が残ります。

鼠径ヘルニアの手術期間は、患者が麻酔の効果から回復してから（つまり、3～3～4時間後）食事を始めます。彼は夕方には起きることができます。ほとんどの患者は翌日に退院します。自己溶解糸を使用することが多いため、抜糸の必要はありません。翌日から入浴可能です。
術後後期の注意点:

• 6 週間は重いものを持たないように注意してください。
• ウエイトリフティングスポーツは 6 週間中断する必要があります。
• 体重が増えないよう注意してください。
• 喫煙をやめることが推奨されます。

手術後は、次の行為に制限はありません。

• 食事制限はありません。
• 1 週間後には、プールや海で泳ぐことができます。
• 開始できます。快適に感じたらすぐに仕事をしてください。
• 2 週間後には車の運転が可能です。
• 性交の 1 日後から関係を結ぶことができます。

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