睾丸 (卵子) は、赤ちゃんが母親の子宮内にいるときに発達し始め、発達するにつれて下方に移動します。母親の子宮の7か月の終わりに、それは腹部を通って鼠径管に入ります（7〜8）。最後の 6 か月間、鼠径管内で進行し続け、通常 9 か月の終わりに、鼠径管内での移動が完了し、陰嚢 (睾丸が入っている袋) に下降します。精巣の下降は生後3か月まで続きます。機械的、ホルモン的、または自己誘発的な理由により、精巣の下降が一時停止すると、精巣は移動経路上の点で動けなくなり、停留精巣が発生します。
これは、
精巣の移動は 9 か月で完了するため、当然早産児の発生率は高くなります。この割合は未熟児では 30% であると報告されていますが、正期産児では 2 ～ 3% であると報告されています。しかし、赤ちゃんの追跡調査後の1歳時点でこの割合が0.8%と報告されたという事実は、出生後も精巣が移動し続けていることを示唆しています。
なぜ移動しないのか
精巣の移動中のガイドとして受け入れられる陰嚢と呼ばれる構造が完全に発達していないか、この構造が発達していても、陰嚢 (袋)別の場所に付着するのではなく、陰嚢に到達できないと考えられています。睾丸が下降しない理由については統一された見解はありませんが、ホルモン的な理由が原因であると考えられています。
睾丸が下降しないことをどのように理解すればよいですか?
手動検査中に卵が袋に入っていない場合、ホルモン的な理由が原因であると考えられます。理想的な検査のためには、部屋を暖かくし、子供に優しく接し、足を腹部に向けて交差させ（カエルの姿勢）、鼠径管を撫でて睾丸を見つけようとする必要があります。時にはお湯の中に座ることも効果的です。
どのような種類のテストが行われますか?
一般に、手動検査で十分です。精巣が触知できない場合もありますが、この場合は超音波検査で助けを得ることができます。 USG で検出できない場合は、磁気共鳴画像法 (MR) を適用できます。ホルモン研究を行うことはできますが、これは精巣の存在とその位置に関する情報のみを提供します。 そして私たちはその構造について知ることができません。腹腔鏡検査では、精巣の存在、位置、大きさ、構造を把握することができ、精巣を陰嚢内に下げるプロセスを同じセッションで実行できます。
精巣が袋の中にない場合（触知できない場合）、精巣はどこにありますか?
精巣が発達し始めたと考えると、腎臓が母親の子宮内にあり、下方に移動した領域では、精巣腎臓が鼠径管の下部または鼠径管のすぐ外側に見られます。この場合、触知できる精巣はありません。
睾丸が嚢内にない場合と、嚢内にない場合がある場合、それはシャイ (退縮性) 精巣と呼ばれます。検査時にカバンの中に入れて持ち込まれ、しばらくカバンの中に放置されます。同様に、精巣をバッグに入れるのが困難な場合でも、精巣がバッグの中に残らずにすぐに上がってしまう場合、これを滑走と呼びます。
精巣がその途中で別のルートを向いている場合。正常な移動、それは異所性精巣と呼ばれます。精巣は、陰茎の付け根に向かって、袋の外端に向かって、脚に向かって、袋の外側の会陰（肛門に近い）にあることがありますが、最も一般的な形態では、陰茎の外に出ています。ただし、精巣はバッグの上部にあるため、いかなる方法でもバッグの底に運ぶことはできません。
不妊症: 未治療の患者、特に 2 歳以降ではより重要です。精巣の変化は生後6か月以降に始まりますが、重要な変化は1年目以降に起こるため、これらの変化は2年目以降は元に戻らなくなります。
悪性腫瘍（がんのリスク）: 停留精巣におけるがんの発生率は 1% です。その理由は、この施設が母親の胎内にいた時から高温と高圧にさらされてきたためです。片側の患者では15倍、両側の患者では33倍になります。精巣を外科的に切除してもがんのリスクは減らないことが知られていますが、それでも早期診断には役立ちます。
鼠径ヘルニア: 停留精巣を伴う。 80％の確率で鼠径ヘルニアが存在します。ヘルニアが原因で問題が発生します。
精巣捻転: 停留精巣では、正常な精巣よりも精巣の周りを回転することによる血液循環の悪化の割合が高くなります。
外傷のリスク:鼠径管の場合、精巣は物理的外傷を受けやすく、簡単に潰されます。袋の中で自由に動くことができるため、外傷からの回復が容易になります。
心理的影響: 精巣欠損による心理的影響を避けるため。
停留精巣はいつ治療すべきか手術を受ける必要がありますか?
停留精巣が検出された場合は、外科的に精巣を陰嚢内に設置する必要があります。この仕事に適した年齢は 6 ～ 18 か月です。 2歳以降の停留精巣では、精巣を形成する細胞が障害を受けて消失することが知られています。
手術後はどのようなことが起こりますか?
手術は通常、日帰り手術で行われます。小児は手術後2～3時間で退院します。ただし、少量ではありますが、手術部位に炎症、出血、血腫が生じる場合があります。精巣、精巣の神経と血管、精子を運ぶ管が損傷する可能性があります。
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