乳がんの美容外科
乳がんの手術の主な目的は、他のがんと同様に、患者の体からがん組織を除去し、命を救うことです。
乳がんに苦しむ人々。女性はがんに罹患するという壊滅的な状況に直面しており、女性のアイデンティティと外見の重要な要素である胸の外観が損なわれるという事実にも対処しなければなりません。 、手術によって乳房が変化したり、変形したり、さらには失われてしまうこともあります。この状況は、女性の心理社会的生活、さらには性生活に重大な悪影響を及ぼします。外見の変化の可能性によってもたらされる不安も、女性のがんとの闘いに悪影響を与える可能性があります。このような状況を踏まえ、乳房の存在を温存するための「乳房腫瘍形成手術」の分野が登場しました。
「乳房腫瘍形成手術」は、乳房形成外科の原理を応用した手術方法です。腫瘍外科手術による乳房の治療中に手術が適用されます。目的は、乳房の完全性、形状、存在を可能な限り保存し、必要に応じて乳房組織を再作成することです。以前は乳がんの手術で行われていた乳房組織の完全な除去に代わって、今日ではより限定的な乳房温存手術技術が注目を集めています。このため、腫瘍形成外科の利用は、外科的に切除された乳房組織の再建だけでなく、実際の乳がん手術前の計画や手術中の乳房の完全性の確保のためにも広く普及しています。乳がんの手術では、切除する乳房組織の量と位置に応じて、手術に必要な皮膚の計画と描画が行われます。手術の腫瘍外科部分が完了した後、乳房の整形および/または新しい乳房の作成が行われます。同時に、反対側の乳房にも外科的介入を行って、乳房を対称にすることができます。
乳房腫瘍形成手術では何ができるのですか?
1- 乳がんの手術では皮膚と組織の切開が行われます。計画を立てるため
2- 乳がん手術後の乳房の変形を矯正し、必要に応じて乳房組織を再作成するため
3 -M 乳がんの女性では、大きな乳房組織が切除されると、開いた傷が他の組織で閉じられます。
4- 乳がん手術を受けた乳房の反対側の正常な乳房の挙上および縮小手術。
適用することで対称性を確保します
5- 乳がんのリスクが高い女性で、乳がんが検出されなかったにもかかわらず、予防目的で乳房切除術 (乳房組織の除去) 手術が行われる場合
p>新しい乳房組織の作成
6- 乳がん手術後の乳頭と乳輪の作成
乳房再建を受けられるのはどのような人ですか?
次のような方一重乳房でも二重乳房でもない、一般的な健康状態 手術に耐えられる女性なら誰でも乳房再建を行うことができます。乳房切除術を受けた患者の大多数では、乳房再建に医学的な障害はありません。異なる患者には異なる方法がより適しており、より良好な結果が得られる場合があります。乳房再建は乳がん治療に影響を及ぼしますか?乳房再建には乳がん再発のリスクは知られていません。また、放射線療法（放射線療法）や化学療法（薬物療法）は乳房再建の影響を受けません。乳がんのモニタリングに使用される方法は、乳房再建後にも適用できます。ただし、人工乳房 (シリコン) で再建を受けた患者の場合、経過観察にはマンモグラフィーではなく MRI 検査の方が適しています。
乳房切除術後、いつ乳房再建を行うべきですか? >
早期再建: 乳房再建は、乳房切除術後、または乳房切除術と同時に行うことができます。乳がんの早期診断の増加に伴い、「即時再建」の申請も増え始めています。乳房切除術と同じ手術で即時再建を行うオプションは、術後の患者の心理社会的適応の点でより成功し、再建のために別の手術を行う必要がなくなります。外科医にとっては即時再建の方が容易であり、審美的な結果も良好です。欠点は、乳がんの手術と再建手術の両方に時間がかかり、回復プロセスが長くなることです。
再建が遅れます。 乳房再建は、一般外科医や腫瘍医の推奨があれば、あるいは患者が希望しない、太りすぎ、喫煙、高血圧、体力がないなどの理由により、乳房切除術よりも後に延期することができます。長い手術時間に耐えるため。この場合、患者によっては実際の乳房関連疾患の治療に集中する場合があります。乳がんの正確な病期を判断し、必要に応じて放射線療法と乳がんの手術を計画する方が適切な場合があります。この場合、放射線の副作用を避けるために再建は延期されます。
我が国では、乳房再建は通常「遅れて」後日行われます。
何乳房再建の選択肢はありますか？
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乳房再建は主に 2 つの方法で行われます:
- 人工乳房を使用する
-自家再建 (患者自身の組織による)
シリコン製乳房プロテーゼ: 手術がより簡単で、長い手術時間を必要としない比較的安全な再建オプションであるため、好まれる場合があります。長時間の手術に耐えられない患者や、体の他の部分の手術を望まない患者に適しています。この方法の欠点としては、良好な審美的結果が得られないリスク、感染のリスク、皮膚壊死のリスク、カプセル形成のリスク、滑り、非対称性などが挙げられます。このリスクは、放射線治療も受けた患者ではより高くなります。
乳房再建に適した患者自身の身体組織が不可能な場合。
乳房組織領域にひどい傷跡や感染がない場合。 、
予防的（予防的）乳房切除術が実施された場合、
両側乳房再建が実施された場合、
患者が安全を確保するために他の乳房手術に同意した場合対称性、
彼は乳房または胸壁への放射線治療を受けていません。これは、シリコン製乳房プロテーゼによる乳房再建の理想的な候補です。
組織拡張器: 一部の患者では、人工乳房を挿入するのに十分な皮下ソケットがない場合、組織拡張器を適用できます。これは段階的な方法です。乳房領域に配置された皮下組織拡張器は、手術後 10 ～ 15 日後に 3 ～ 5 日の間隔で生理食塩水で拡張され、適切なポケットが提供されたら、このシリコーンベースの拡張器を取り外して、乳房のサイズを調整します。計画されたサイズが削除されます。 ブレースが置かれています。この再建法の欠点は、2 段階の手術であること、さまざまな時間間隔で行われ合計 2 ～ 3 か月かかる膨張プロセス中に軽度の痛みを引き起こす場合があること、カプセルの形成、感染のリスクがあることです。 、皮膚の損失、非対称性。この方法のどちらの手術段階も約 1 時間かかります。
ダブル ルーメン調整可能なインプラント: 乳房再建のためにプロテーゼの適用が計画されており、二重手術が回避されるときに十分なソケットがない場合は、ベッカー プロテーゼを使用できます。このプロテーゼは永久的な組織拡張器です。内側に生理食塩水で膨張可能な空洞、外側にシリコーンゲルを備えたダブルルーメンプロテーゼを永久留置します。手術後は、希望の大きさに合わせて内部を生理食塩水で膨らませて放置します。希望通りに調整でき、非対称をより簡単に防ぐことができます。
自家乳房再建とは何ですか?
皮膚、脂肪、筋肉組織を採取した状態での乳房再建です。患者自身の体の別の部分から採取した乳房の形成プロセスは自家再建です。自家乳房再建とプロテーゼによる乳房再建を区別する最も重要な違いは、乳房自体の組織による自然な外観であり、プロテーゼによる拒絶反応、感染、被膜形成、皮膚の喪失、または必要性などのリスクがないことです。
自己再構築のためのさまざまなオプションが利用可能です。これらの中で最も重要なものは、腹部で作られた TRAM 皮弁と DİEP 皮弁、背中の領域で作られた広背筋皮弁、大腿部で作られた TUG 皮弁、股関節で作られた臀部皮弁、およびルーベン脂肪体皮弁です。腰の側面部分から作られています。これらの方法の中で、腹部領域から採取した組織を使用することが、最も一般的に使用される自家乳房再建オプションです。
乳房再建には他にどのような組織が使用されますか?
広背筋は背中の部分にあります。筋肉を単独で使用することも、皮膚組織とともに使用して胸を形成することもできます。この方法では、ほとんどの女性に十分なカバー組織が作成されますが、乳房の外観を作り出す膨らみと曲線を提供することはできません。患者によっては、乳房切除術の際に乳房領域の開口部を閉じるために使用されることもあり、場合によってはシリコン製乳房プロテーゼと併用されることもあります。 適切な胸のサイズと曲線を作成するためにも使用できます。この方法の欠点は、背中に傷跡が残り、隠すのが難しく、創傷治癒の問題を引き起こす可能性があることです。腹部や背部の組織が使用できない場合には、股関節部の「臀部皮弁」、腰部外側の「ルーベン脂肪組織」、大腿内側の「上薄筋横皮弁」をフリーとして使用することができます。顕微手術技術を用いた乳房再建用のフラップ。さらに、一部の患者では、乳房組織の近くの組織も部分的な乳房再建に使用できます。
乳房再建後の回復プロセスはどのようなものですか?
全身麻酔下で行われる乳房再建、プロテーゼを使用する場合は1～2時間、患者自身の組織を使用する場合は技術にもよりますが4～10時間かかる場合があります。人工乳房を使用した場合の入院期間は1～3日、皮弁組織による自家再建の場合は入院期間4～7日です。作成された乳房組織の内部および患者の自家組織が除去される領域には、ホース手榴弾の形をした「ドレーン」と呼ばれるシリコンベースの装置があり、手術領域に体液や血液が蓄積するのを防ぎます。体液や血液の蓄積が減少するため、1 ～ 4 日以内に除去されます。除去は簡単で痛みのない、外来での包帯のような処置です。ドレーンを取り外した後、患者は入浴できます。しばらくドレッシングが続きます。シリコンプロテーゼを使用して日常生活に戻るには数日かかりますが、自家乳房再建後、腹部の過敏症と緊張（腹部組織を使用した場合）が回復するまでに最大 1 週間かかる場合があります。患者は 1 週間後にはほとんどの自分の仕事ができるようになりますが、力仕事、運動、性交、運転などの活動は 4 ～ 8 週間避けてください。咳、いきみ、便秘、性交など、腹圧が高まる状況からお腹を守る必要があります。
長期的には、手術による痛みやトラブルはすべて忘れ去られます。日に日に傷は良くなり、傷跡も消えていきます。乳房組織の存在は、このプロセスを経験している患者に、誠実な気持ちとともに、がん疾患から抜け出す幸福と自信を与えます。
再建後に他の手術が必要ですか?
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