腕神経叢の損傷と外科的治療

腕神経叢は脇の下の領域に位置する大きな神経群であり、脊髄から始まる神経根が 3 つの大きな枝を通って互いに接続されています。これらの神経は、肩甲骨、肩、腕の筋肉に動きと感覚を与えます。怪我をした場合、肩甲骨、肩、肘、手首、手、指の筋肉が影響を受ける可能性があります。機能しない筋肉や影響を受ける筋肉は、損傷の重症度や神経の損傷部分によって異なります。腕神経叢損傷は出生時に発生することが多く、医学用語では「産科性」腕神経叢損傷と呼ばれます。先天的な原因とは別に。怪我は、オートバイや自動車の事故による外傷、胸郭出口症候群、放射線照射、腫瘍の広がり、上腕神経炎や圧迫を引き起こす動脈瘤などの血管の問題によって発生することもあります。

腕神経叢は胸部の幹にあります。骨盤(骨盤)分娩における体幹の異常。頭からの出産では、首を横に曲げすぎたり、分娩時に頭と首を曲げすぎて神経にストレッチが加わった後に発生することがあります。また、出生体重が大きく、母親の腰よりも大きく、頭が大きい赤ちゃんにも発生します。赤ちゃんが両腕を均等に動かすことができない、患側の腕が変色して腫れる、赤ちゃんの患側の腕が抱き上げられるときに滑ってしまう、固定が難しい、患側の手で握りこぶしが作れない、指を握ることができないなどの所見が見られます。延長すると鎖骨の片側が腫れ、家族や小児科医は腕神経叢麻痺を示します。

最初の 2 週間で患者の症状が改善することは、予後が良好であることを示しています。磁気共鳴(MRI)検査は診断に最適な画像法です。電気診断検査により、損傷の時期、程度、予後、局在性に関する情報が得られます。

治療は、運動および理学療法の適用から始まります。腕麻痺のある一部の小児では、電気刺激やボツリヌス毒素注射などの介入が回復に役立つ場合があります。麻痺患者では、乳児期でも成人でも、3 か月以内に改善が見られない場合は外科的治療が必要です。

神経に対する外科的介入では、首を切開して腕神経叢を作成します。および/または脇の下。 飽和した神経束に到達します。壊れた神経は顕微手術法を使用して修復されます。内部に瘢痕組織がある病気の神経組織が除去され、神経の修復が再度実行されます。修復不可能な損傷を負った神経を修復するには、腕神経叢を形成する神経束内の隣接する神経を移植するか、身体の別の部分からあまり使用されていない神経を移植することが考えられます。これらの治療によって麻痺が回復しない場合は、機能していない筋肉を外科的に移植して機能している筋肉を移植する(腱移植)ことにより、失われた動きを取り戻すことが可能です。外科手術ではチームワークが非常に重要です。手術後も以前と同様にリハビリテーション プログラムを継続する必要があります。

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