膀胱は筋肉で構成された中空の器官で、腎臓から濾過された尿が貯留され、排泄されます。膀胱がんは、ほとんどの場合、膀胱の内面を裏打ちする細胞 (移行上皮) から発生します。
膀胱がんには何種類ありますか?
3 つの異なる種類のがんが発生する可能性があります。膀胱から発生します。
- 代替上皮細胞癌: 癌は、膀胱の内面を裏打ちする上皮細胞と呼ばれる細胞から発生します。これは、膀胱がんの中で最も一般的なタイプです。
- 扁平上皮がん（扁平上皮がん）: 膀胱が感染や刺激に長期間さらされた後、扁平上皮細胞からがんが発生します。
- 腺癌: このタイプの癌は、膀胱内の分泌細胞から発生します。これらの分泌細胞は腺細胞と呼ばれます。
膀胱の良性腫瘍とは何ですか?
膀胱には多くの良性腫瘍が発生します。膀胱:
膀胱乳頭腫
いぼとして知られる乳頭腫は、ウイルス起源の一般的な皮膚組織の増殖です。一般に無害と考えられている膀胱乳頭腫は、尿路の内側を覆う尿路上皮細胞から発生します。膀胱乳頭腫は、倒立（倒立）乳頭腫と呼ばれ、表面が滑らかで、膀胱壁に向かって成長する傾向があります。男性に比べて女性にはこの腫瘍に対する素因がある可能性があります。平滑筋腫は、通常、平滑筋細胞から発生する腫瘍です。時間が経つと、それらは増殖して膀胱の一部に閉塞を引き起こし、この閉塞の結果、排尿回数の増加などの閉塞症状と呼ばれるさまざまな症状が発生することがあります。
膀胱線維腫
膀胱線維腫は、膀胱壁の結合組織から発生する腫瘍です。
膀胱血管腫
膀胱における血管腫の発生は一般的な病気ではありません。血管腫は血管の肥大であり、通常は出生時から存在する病変です。この腫瘍の形成によっては、激しい血尿が見られる場合があり、これは肉眼的血尿として表されます。 症状が発生する場合があります。
膀胱の神経線維腫
神経線維腫はまれな良性の腫瘍形成です。これらの腫瘍は通常、神経細胞鞘から発生します。
膀胱脂肪腫
脂肪腫とは、脂肪組織に発生する腫瘍を指します。脂肪腫は通常、脂肪細胞の過剰な増殖によって発生しますが、臓器や構造を圧迫しない限り、症状を引き起こしません。
膀胱がんの発生率はどのくらいですか?
膀胱がん小児期を含むあらゆる年齢層で発生する可能性があります。しかし、一般的にその発生率は中高年になると増加します。
膀胱がんは女性よりも男性で3倍多く発生します。これは、前立腺がん、肺がん、結腸がんに次いで男性で4番目に多いがんです。男性のがん症例の約7％を占めます。膀胱がんは女性のがんの中で 9 番目に多く、全がん症例の 2.5% を占めています。
膀胱がんの危険因子は何ですか?
多くの腫瘍抑制遺伝子が関与していることが報告されています。膀胱がんの形成に関与します。現在、膀胱がんの形成に関連することが示されている最も重要な腫瘍抑制遺伝子は、TP53 と細胞周期阻害剤 RB、P21、P27、および P16 です。
環境発がん物質への曝露は、膀胱がんの発症において非常に重要です。膀胱がんは、煙突掃除人、プラスチックおよびゴム産業の労働者に多く見られます。さらに、膀胱がんは喫煙者では非喫煙者に比べて 4 倍多く発生します。
膀胱がんはどのように発症しますか?
最も一般的な所見は、痛みを伴わない尿の出血です。患者の約 85% で、痛みのない間欠的な尿出血が発生します。頻尿、排尿中の灼熱感、排尿困難などの訴えも膀胱腫瘍の最初の症状である場合があります。出血すると、尿から血栓が生じることがあります。これらに加えて、下腹部や腰部の痛みがこれらの症状に伴うこともあります。
膀胱がんを診断するにはどうすればよいですか?
尿検査は診断において重要な位置を占めます。完全な尿検査で尿中に血球（赤血球）が存在する場合、腫瘍の疑いが明らかになります。
尿細胞診;病理医が尿を検査してがん細胞を検出する方法で
現在では診断に用いられています。 尿検査もいくつかあります。このうちBTA statとNMP22は我が国でも使用されている検査です。ただし、小さな腫瘍では感度が低くなります。その他には、ImmunoCyst 検査と UroVision DNA FISH 検査があります。 ImmunoCyst はおそらく小さくて低悪性度のがんに対して最も高い感度を持ちますが、UroVision DNA FISH は最も高い特異性を持ちます。
膀胱鏡検査。膀胱腫瘍が疑われる場合の確定診断としては、最も簡単で安全な方法です。光学機器を尿道（尿道）に入ると、膀胱内を8～10倍に拡大した画像で見ることができます。軟性膀胱鏡検査は局所麻酔下でも実施できる簡便で非常に価値のある診断方法です。
画像診断も用いられます。膀胱腫瘍の診断における最も簡単な画像法は、腹部超音波検査（腹部超音波検査）です。ある程度の大きさに達した腫瘍は超音波検査で確認できます。他の方法には、コンピューター断層撮影 (CT/CT)、磁気共鳴 (MRI)、および静脈内尿路造影 (IVP) があります。さらに、陽電子放射断層撮影法 (PET) も、この病気の広がりの程度を示すのに非常に役立ちます。
膀胱がんの治療はどのように組織されていますか?
膀胱腫瘍が疑われる場合全身麻酔または腰椎麻酔下で尿路から腫瘍が侵入するため、腫瘍を切除する必要があります（経尿道的切除術：TUR）。電気メスを使用して切除された腫瘍組織は、病理学的検査に送られる必要があります。場合によっては、膀胱の正常な領域から生検を行う必要があります。
TUR は表在性腫瘍 (Ta、T1) の永続的な改善をもたらします。ただし、複数の腫瘍が存在する場合、または腫瘍の直径が 4 cm を超える場合は、再発のリスクが高くなるため、このような患者では、1 日に 1 回、マイトマイシンや免疫 BCG などの薬液で膀胱を洗浄する必要があります。
腫瘍が筋肉層（T2、T3）に感染している場合は、膀胱を完全に切除し（根治的膀胱切除術）、その後に膀胱を切除することが最も理想的な治療法であり、特に若くて体格の良い人には最適です。患者。この術後の同所性膀胱 (尿路に接続された腸膀胱) は、適切な患者には患者の快適さの点で最良の方法です。
回腸ループ（尿バッグを腹部に運ぶ方法）が適さない患者には実施する必要があります。これらの手術は現在、腹腔鏡手術やロボット手術も行われています。 根治的膀胱切除術が適さない患者、または転移、つまり他の臓器への転移がある患者には、全身化学療法および/または放射線療法を適用する必要があります。したがって、定期的な尿検査と対照膀胱鏡検査を実施する必要があります。表在性腫瘍と診断された患者さんは、将来の人生において、たとえ少量であっても膀胱を完全に切除しなければならない状況が発生する可能性があります。このリスクは低悪性度腫瘍では低く、高悪性度腫瘍では高くなります。
特に悪性度の高い腫瘍では、尿が収集されて送られる上部泌尿器系、つまり腎盂と尿管に腫瘍が形成される可能性がわずかにあります。このため、腎臓も 2 年ごとに検査する必要があります。
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