これは、肛門の亀裂または裂傷として一般に知られています。これは肛門管内で発生し、皮膚の外層にまで及ぶ裂傷です。これは主に、便秘による無理ないきみ時、または長期にわたる下痢発作時の刺激によって起こります。場合によっては、慢性腸疾患を合併して発生することもあります。裂肛の位置は、皮膚と粘膜の接合部から始まり、内側に向かって進行します。裂痔が発生すると、2 つの理由で排便が困難になります。亀裂が形成されると、患者は無意識に肛門を圧迫し、排便中に亀裂がさらに広がります。排便時に激しい痛みがあります。この痛みへの恐怖から、できるだけトイレに行きたくなくなり、排便が遅れてしまいます。これが遅れると便が硬くなり排便が困難になり、亀裂の治りが遅くなります。それで悪循環に陥ってしまいます。裂肛はどの年齢でも見られますが、若年者や中年の成人によく見られます。これは男性と女性に同様に見られます。
裂傷は、急性と慢性の 2 つの方法で定義されます。急性ひび割れと慢性ひび割れでは、訴えの内容に違いはありません。 1 か月ほど経っても治らないひび割れは慢性であると考えられます。肛門管内の裂傷の位置は一般に背中の方にあり、患者が前立った姿勢の場合、12 時の位置に見られます。 6時位置ではあまり見られません。肛門の亀裂が側壁に位置することはほとんどありません。
すべての亀裂は実際には急性亀裂として始まり、一部は治癒しますが、一部は治癒せずに慢性亀裂になります。急性の亀裂が治らずに慢性化する理由は、この領域の急性の亀裂によって形成された亀裂により、肛門管の括約筋と呼ばれる筋肉が無意識に収縮し、その結果、肛門管の血流が減少するためです。エリア。この処置は痛みを引き起こします。肛門管の痛みは肛門けいれん (肛門の収縮) の重症度を高め、肛門管の奥、つまりけいれんの結果として亀裂が発生する領域への血流を減少させ、これにより肛門けいれんが発生します。そこにできた傷の治癒が遅れること。治らない傷は痛みを引き起こし続ける より早くサイクルが再び始まります。このサイクルが繰り返されるため、亀裂が慢性化することは避けられません。
通常亀裂トリオと呼ばれる慢性肛門亀裂には 3 つの所見があります。
・ 肛門外側の皮膚のひだ。肛門管、
・ 肛門管、肥大した乳頭
・ 深い亀裂の基部。
これらの亀裂は、筋肉層が見えるほど深くなることがあります。治療が遅れると、亀裂の基部の膿瘍や瘻孔を形成した慢性裂傷などの合併症が発生します。これらの合併症は肛門狭窄を引き起こし、肛門管の狭窄が進行し、患者にとって排便が苦痛になります。
裂肛の原因は不明ですが、肛門粘膜を緊張させる要因が重要視されています。不規則な排便習慣 (激しいいきみなど) 慢性便秘 慢性下痢 妊娠 外傷 解剖学的素因 肛門手術 炎症性腸疾患
裂肛の症状は何ですか?
主な訴えは肛門の痛みで、排便時に非常に重くなり、その後けいれんとして続く場合があります。
この痛みには、数滴の真っ赤な血が出る場合があります。
患者にはすでに便秘または下痢がある。また、それが起こる可能性もある。
裂肛の身体検査: 多くの症状を引き起こす可能性があるため、非常に慎重に行う必要がある。痛み。このため、診断は肛門管をあまり触らずに、明るい光の下で亀裂や皮膚のひだを見ることによって行われます。さらに、側面を指先で軽く触れると、括約筋がけいれんしていることがわかります。
鑑別診断:
鑑別診断では、腸の基礎的な炎症疾患、結核、梅毒、エイズ、肛門膿瘍、肛門癌の存在を評価する必要があります。肛門亀裂の形成を引き起こす可能性のある直接的な機械的外傷は無視すべきではありません。病気の再発を防ぐためには、肛門亀裂の根底にある要因を特定して取り除くことが重要です。
肛門亀裂の治療。
肛門亀裂 渇望の治療法は何ですか
1) 食習慣を変える。日中は繊維質の食品をより多く摂取し、水をたくさん飲むことが望ましいです。スパイシーな食べ物や動物性食品を避けるよう求められます。
2) 排便習慣を調整する必要があります。トイレが来るのを待たずに、毎日トイレに行き、排便習慣を調整する必要があります。 、できれば午前中に。下痢や便秘を避けるように努めるべきです。排便中は、あまり負担をかけずに行う必要があります。トイレに長時間滞在しないでください。
3) 授乳中や掃除中は、可能な限り衛生規則に従う必要があります。
4) 温水座浴。 1日3〜4回、15〜20分間お湯の中に座ってください。お湯に座る回数と時間は、最初はもっと頻繁に行うことができます。
5) 快適な服装でお越しください。
6) 簡単な鎮痛クリームを 1 日 3 ～ 4 回使用できます。
これに加えて、裂肛の治療には一般的な支持療法がありますが、特殊な治療法もあります。裂傷の具体的な治療法は、3 つの主要な項目に分類できます。それは投薬、ボトックス治療、手術です。これらの特定の治療法は、慢性裂傷患者に使用されます。
a) 薬物療法:
急性裂傷の治療は、次のような効果を持ついくつかの局所薬を使用して行うこともできます。近年開発されました。
b) ボトックス注射:
この領域には私たちの意志に反して働く筋肉があります。この筋肉に注射すると、これらの筋肉は麻痺します。したがって、けいれんは解消されます。
c) 裂肛の外科的治療法:
裂肛の外科的治療では、肛門管内で不随意に収縮する筋肉の一部を切除します。 。このようにして、弱った筋肉は収縮できなくなり、けいれんが解消されます。けいれんがないため、この領域への血液供給が増加し、治癒が促進されます。
裂痔の手術後、まれに裂傷が再発することがあります。この再発の最も重要な要因は、 6 か月以内に再発した場合は、不適切な手術が行われたか、亀裂の原因となった他の疾患が患者にある可能性があります。6 か月後に亀裂が再発した場合は、肛門亀裂を引き起こす要因がまだ存在している可能性があります。
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