精巣腫瘍

精巣がんは他のがんに比べて発生頻度が低いですが、15 ～ 35 歳の男性に最も発生しやすいがんです。たとえ精巣の外に転移していたとしても、治療できる可能性は非常に高いです。

I- 胚細胞腫瘍: それらの 90% は胚細胞腫瘍であり、これらの細胞は精子を作る細胞。精上皮腫と非精上皮腫の 2 つの主なタイプがあります。

-精上皮腫: 非精上皮腫よりもゆっくりと成長し、広がります。古典的セミノーマ (95%) は 25 ～ 45 歳の間に見られます。精母細胞精上皮腫 (5%) は、60 歳以降によく見られます。精上皮腫の約 15% は HCG 産生腫瘍です。

- 非精上皮腫: 4 つのタイプがあります。胎児性癌、パッセンジャー腺癌、絨毛癌、奇形腫。ノームセミノーマのほとんどは、これらのタイプを含む可能性のある混合腫瘍です。

胚性癌腫は胚細胞腫瘍の 40% に存在しますが、純粋なタイプは 3 ～ 4% のみです。これらは急速に増殖し、広がる傾向があります。 。アルファフェトプロテイン (AFP) とベータ HCG を生成します。

乗客分泌がん。小児では最も一般的な精巣腫瘍であり、治療に非常によく反応しますが、成人では非常にまれです。ほとんどの場合、AFP が生成されます。

絨毛癌。珍しいですが最も攻撃的なタイプです。純粋型は、血液を介して非常に迅速に遠隔臓器転移を引き起こします。他のタイプと混合して見られることがあります。ベータ HCG を生成します。

純粋な奇形腫は非常にまれです。AFP とベータ HCG は生成せず、他のタイプと一緒に発生することがよくあります。

上皮内癌 (CIS) (尿細管内生殖細胞腫瘍。): これは、すべての生殖細胞腫瘍の初期形態である非浸潤性腫瘍です。これらは顕微鏡による診断であり、必ずしも侵襲性の形態に変わるとは限りません。

II- 間質腫瘍: 精巣内のホルモン産生細胞または支持組織 (間質) から発生します。精巣腫瘍の成人では 5%、小児では 5% を占め、20% を占めます。最も重要なタイプは次のとおりです。それはライディグ細胞腫瘍とセルトリ細胞腫瘍です。それらのほとんどは良性腫瘍ですが、一部は他の領域に広がる可能性があり、その場合、化学療法や放射線療法に十分に反応しません。

III- 続発性 (転移性) 精巣腫瘍: これらは転移です。他の臓器から睾丸まで。最も一般的なリンパ腫です。白血病は男児にも見られます。

危険因子:

1-停留精巣:

2-陽性の家族歴。

3-HIV

4-上皮内癌。

5-精巣癌の既往歴。

6-年齢: 15 ～ 35 歳が最も一般的。 .

7- 人種: 黒人と黄色人種よりも白人人種で 4 ～ 5 倍一般的です。

早期診断では、精巣検査により、定期的な間隔で行うことは非常に重要です。

症状と兆候:

1-腫大または腫瘤睾丸の痛み（特に無痛）

2- 陰嚢の重さ。

3- 腹部または鼠径部の粗い鈍痛。

4-陰嚢内に突然の液体の貯留。

5-乳房の肥大と圧痛。

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6-腰と背中の痛み。

診断:

1-身体検査および病歴:

2-超音波検査:

3-腫瘍マーカー: AFP およびベータ HCG:

これらの所見により、精巣腫瘍が疑われる場合には、鼠径精巣摘出術が行われ、精巣を摘出して病理検査が行われます。

腫瘍の種類が決定されたら、治療の病期分類が行われます。条件 1- コンピューター断層撮影 (必要に応じて腹部および肺) 2- 精巣摘出後、一定期間後に血清腫瘍マーカーが再検査されます。

ステージ 1: 腫瘍は精巣に限定されています。

ステージ 2: 腫瘍。睾丸の外側の腹部のリンパ節に転移しています。

ステージ 3: 腫瘍は体の他の臓器、特に肺や臓器に転移しています。肝臓への転移が一般的です。

治療: 腫瘍の種類と病期に応じて、次の治療法を適用できます。

1- 綿密な経過観察

2-外科的治療: 鼠径精巣摘出術 (睾丸の除去)、後腹膜リンパ節郭清 (後腹壁の大きな動脈と静脈の周囲のリンパ節の除去)、特殊な場合の転移の除去。

3-化学療法。

4-放射線療法:

5-高用量化学療法および幹細胞移植。

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