頸部腺炎
これは、扁桃腺、顎下リンパ節、顎下リンパ節、後頭リンパ節、浅頸リンパ節および深頸リンパ節、項部リンパ節、脊椎付属リンパ節、および深部と表在部の間に位置する頸横行リンパ節の感染症です。首の筋膜。原因物質は通常、ウイルス、黄色ブドウ球菌、A 群連鎖球菌、その他の連鎖球菌、嫌気性細菌、バルトネラ ヘンセレエ、非定型抗酸菌、グラム陰性桿菌です。
急性両側性腺炎はウイルスによって引き起こされる可能性が高くなります。
まれに、結核菌、真菌、結核菌、野兎病菌、ペスト菌、HIV、ジフテリア菌も原因物質として発生することがあります。微生物は通常、上気道、扁桃腺、歯、または外傷からリンパ節に侵入しますが、まれに血液を介して侵入することもあります。
臨床
リンパ節の持続時間に応じて異なります。ノードの成長、およびそれが片側性か両側性か、状況によって異なります。全身症状は通常、存在しないか、軽度です。周囲の組織に蜂窩織炎や菌血症がある場合、高熱が発生することがあります。
特に連鎖球菌性腺炎の場合、最初に上気道感染症の症状が現れることがあります。リンパ節の大きさは最大 2 ～ 6 cm である場合があります。顎下腺 (50 ～ 60%) と上部頸腺 (25 ～ 30%) が最もよく影響を受けます。
リンパ節上の皮膚は腫れています。通常は充血があり、局所的な体温上昇が見られます。約 1/4 のケースで変動が発生します。化膿は主に黄色ブドウ球菌および抗酸菌感染症で発生します。リンパ節が集中している他の領域 (鎖骨の上、腋窩、鼠径部) をチェックし、脾臓と肝臓の大きさを調べる必要があります。
体内に広範なリンパ節腫脹と肝脾腫がある場合は、頸部リンパ節腫脹があります。通常、全身性疾患（EBV）によって引き起こされます。CMV、トキソプラズマ症、結核、膠原病、白血病などのウイルス感染に反応して発症しました）。考えられる一次感染源に関する情報は、口腔、咽頭、鼻、耳、頭皮など、リンパ液が首を通過する領域を検査することによって得られます。
合併症
膿瘍形成、蜂窩織炎、菌血症、内頸静脈血栓症、 薬剤関連の合併症（急性リウマチ熱、糸球体腎炎、熱傷性皮膚症候群？）
診断 < br /> 軽症の場合は臨床診断で十分です。ただし、抗生物質による治療に反応がない場合は、針吸引または切開によってサンプルを採取し、グラム染色、ライト染色およびジールニールセン染色で染色して検査し、必要に応じて細胞学的および病理学的に評価する必要があります。重症の場合は、治療を開始する前にサンプルを採取することが適切です。 8～12 週間以内に診断されない持続性腺炎の場合、および新生物と一致する所見がある場合 (下部頸部および鎖骨上リンパ節腫脹、体重減少、持続的な発熱、皮膚および深部組織への癒着)
鑑別診断
おたふく風邪、細菌性耳下腺炎、歯膿瘍、先天性頸部腫瘤（甲状舌管嚢胞、鰓裂嚢胞、嚢胞性湿腫、類表皮嚢胞）、頸部腫瘍（リンパ腫、神経原性腫瘍） 、甲状腺腫瘍、耳下腺腫瘍、川崎病、薬物反応、膠原病、サルコイドーシス、網内皮症、蓄積症。
治療
リンパ節が成長しない場合あまりにも感度が低く、感染の主な焦点は抗生物質による治療がない軽症の場合、リンパ節が縮小し始めるまで週に一度の検査でリンパ節を監視するだけで十分です。
増殖が始まった場合は、症状が続く場合、または患者の症状が現れたときに、 リンパ節が大きい（ただし 3 cm 未満）場合、皮膚が柔らかく、赤くなっており、感染の主な病巣がない場合は、経口の経験的抗生物質治療を開始し、症状が出るまで経過を観察します。縮みが発生します。このような患者には、フルクロキサシリン、セファレキシン、クリンダマイシン、またはアモキシシリン/クラブラン酸塩を抗生物質として使用できます。
リンパ節が 3 cm 以上で、炎症があり、蜂窩織炎および/または全身症状や所見があり、症状が認められない場合最初の抗生物質治療に反応した場合は、患者を入院させ、切開またはドレナージによってサンプルを採取することが適切です。原因物質が検出できない場合、または結果を待っている間に、非経口クリンダマイシン、セファゾリン + メトロニダゾール、スルバクタム/アンピシリン、 バンコマイシン (またはテイコプラニン) のいずれか + メトロニダゾール治療を開始できます。 p>
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