メニエール病の治療は、急性発作の治療と発作を防ぐための予防治療の 2 つの部分に分けることができます。別の病気が原因で内リンパ水腫が発症した場合、この状態はメニエール病ではなくメニエール症候群と呼ばれ、原因疾患の治療が行われます。メニエール病を引き起こす可能性のある病気は数多くありますが、梅毒や甲状腺疾患などの全身疾患から、側頭骨骨折、聴神経腫瘍、耳硬化症、嚢腫瘍などの耳疾患に至るまで、多くの問題が内リンパ水腫の原因となる可能性があるため、診断時に除去する必要があります。
急性。発作患者は通常、救急室で診察されます。嘔吐による脱水症状を防ぐために液体の注入が必要になる場合があります。症状を軽減するには、メクリジン、ジメンヒドリナート、ジアゼパムなど、中枢神経系、嘔吐衝動、めまいの感覚を抑制する薬剤が好まれます。発作時のステロイドの使用を推奨する著者もいます。 (Barrs, D.M.、J.S. Keyser、C. Stallworth、他 (2001).「難治性メニエール病に対する中耳内ステロイド注射。」Laryngscope111(12): 2100-4.)
体内の発作の予防メニエールの治療 治療については非常に議論の余地があります。まず第一に、患者には食事療法が推奨されます。この食事療法は通常は塩分制限ですが、カフェイン、チョコレート、コーヒー、アルコールの制限を推奨する著者もいます。これらの食事療法は、本格的な研究によって証明されたものはほとんどありません。しかし、理論的には、過剰な塩分摂取は内リンパ圧のレベルに影響を与える可能性があると考えられています。一方で、内耳液の動態が末梢循環とは異なるため、この理論に反対する人もいます。いずれにせよ、患者が食事に塩分を追加すべきではないのは論理的だと思われます。他の食事制限を推奨する人は、食物アレルギーとメニエールの関係に重点を置いています。食物アレルギーは自己免疫反応であり、自己免疫の関与を信じる著者らは、内リンパ嚢は免疫学的器官であると述べています。 Dornhoffer らは、内リンパ嚢に 40% の IgG が蓄積していることを示しました。 (Dornhoffer JL、Warner M、Arenberg IJ. メニエール病における内リンパ嚢の免疫ペルオキシダーゼ研究。Laryngscope 1993;103:1027-34.) 一方、食物アレルギーが発生した場合は、コーヒーの制限は避けるべきです。 コーヒーによってもたらされる注意力の向上はニコチン受容体の刺激に関連している可能性があるため、関連がない場合、著者はそれが論理的であるとは考えていません。 。この状態は、発作中にさらに重度のめまいを引き起こす可能性があり、おそらく発作と発作の間の中枢抑制が増加することによって発作の可能性を低下させます。それどころか、コーヒーにはベタヒスチンと同様の覚醒作用と前庭核に対する抑制効果があるため、有益である可能性が期待できます。
発作を予防するために医療で最も一般的に使用される薬剤は利尿薬です。 。眼圧にも使用されるアセタゾラミドもそのひとつです。ベラパミルなどの Ca チャネル遮断薬も治療に使用される薬剤の 1 つです。
高用量のベタヒスチンがメニエール病の予防に効果的であることが示されています。この薬を低用量で使用してもおそらく効果はありません。 Strupp、M.、D. Hupert、他。 （2008年）。 「メニエール病におけるめまい発作の長期予防的治療 - 公開試験におけるベタヒスチンの高用量と低用量の比較。」 Acta Otolaryngol 128(5): 520-4.
医学的治療が成功せず、メニエール病が患者の日常生活を妨げるレベルまで続いた場合、侵襲的治療が使用されます。
ゲンタマイシン治療の次のステップは外科的治療です。聴覚を温存する手術法である内リンパ嚢減圧術は、信頼できる制御結果をもたらすには程遠い。経乳突筋経路を介して行われる迷路切除術により、すべての前庭神経上皮を除去することは可能ですが、聴力は失われます。この外科的アプローチにより、97 ～ 100% もの高い制御率が得られます。 Kemink JL、Telian SA、Graham MD、他。経乳様突起迷路切除術: めまいに対する信頼できる外科的管理。耳鼻咽喉頭頸部外科手術 1989;101(1):5-10。ラングマンAW、リンデマンRC。高齢患者の外科的迷路切除術。耳鼻咽喉科頭頸部外科 1998;118(6):739-42。
前庭神経切断術は、ゲンタマイシン治療に反応しない場合に聴覚を維持し、前庭系を除去する手術です (これは非常にまれです)。 ）。
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