卵巣予備機能が必要なのは誰ですか?
- 35 歳以上の女性
- 喫煙
- 卵巣手術歴
- 1 名卵巣に原因不明の不妊症
- 過去の不妊治療の失敗
- 早期閉経の家族歴
- ステージ3～4の子宮内膜症 >
- 化学療法、放射線治療歴
卵巣予備能の評価に使用される検査
基礎血清FSH、E2レベル：2～3日目に測定した血清E2値月経量が 80 pg/mL 未満の場合、FSH 値が 5 ～ 10 mIU/mL であれば、卵巣予備能が十分であることを示します。 10～15 mIU/mL の FSH 値は予備力が限られていることを示しますが、これを超える FSH および E2 値 > 80 pg/mL は生殖結果の不良と関連します。
プロラクチン、TSH:プロラクチン排卵障害、乳房からの射精および下垂体腺腫 排卵障害または甲状腺疾患を訴える患者には TSH を要求する必要があります。プロラクチンと TSH はルーチンの基礎ホルモン評価で要求する必要はありませんが、この場合、重大な苦情を引き起こさないフォームはスキップできます。
クエン酸クロミフェン負荷試験: FSH と E2 レベルをチェックした後、月経3日目、5～9日目。 100 mg/日のクエン酸クロミフェンを日の間に投与します。その目的は、クエン酸クロミフェンが卵巣における卵胞の発育を刺激することによってE2の放出を増加させ、E2の増加によってFSHが抑制されることです。 FSHレベルは10日目に繰り返されます。 FSH レベル > 15 mIU/mL は、卵巣の予備力が不十分であることを示します。 3 日目の FSH 値が通常よりも高いという事実は、年齢に関係なく、85% の女性が排卵治療にあまり反応しないことを意味します。
胞状卵胞数: 経膣による 3 日目の評価超音波検査では、卵巣には直径2～10mmの細胞が4～10個あり、月経胞状卵胞が検出されれば、卵巣予備能が良好であることがわかります。胞状卵胞の数が 4 個未満 (グレード I) の場合、排卵治療に対する反応は不十分です。胞状卵胞の数が 4 ～ 6 個 (グレード II) の場合、排卵治療は一般的に不十分です。 7 ～ 10 個 (グレード III) の場合、排卵治療に対する反応は良好です。数が 10 個を超える場合 (グレード IV)、ポル 嚢胞性卵巣と互換性があります。超音波検査での卵巣嚢胞、子宮内膜腫、および多嚢胞性卵巣の検出は、不妊症に関する診断価値があり、治療計画も決定します。
抗ミュラー管ホルモン (AMH): AMH は、前前庭部および前前庭部の顆粒膜細胞から放出されます。初期の卵胞は卵子の発育に関与します。血清レベルは、卵巣プールに関する情報を提供します。年齢が上がるにつれて、卵巣内の卵胞プールの減少により血清レベルが低下し、閉経すると血清中に検出されなくなります。適切な閾値については統一された見解はありませんが、0.5 ng/mL以上の値では卵巣予備能が良好で、それ以下の値では卵巣内の卵胞プールが減少すると考えられています。 0.15 ng/mL 未満の値は、in vitro 治療に対する反応が非常に低いことを示します。 AMH は、卵巣予備能の決定とは別に、高リスク群（家族性早期閉経、卵巣手術歴、重度の子宮内膜症、長期および高用量の喫煙）のスクリーニング検査としても使用できます。
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