尿膜管疾患 臍帯からの体液と尿の排出

尿膜管とは何ですか?

尿膜管は管状の構造で、赤ちゃんが子宮内にいる間に発達し始め、妊娠の最初の数週間で開きます。へその緒の構造の 1 つである尿膜と、赤ちゃんの膀胱の上部の間に位置します。この開口部は通常は閉じ、妊娠 12 週目に完全に閉塞します。その後、臍の内側と膀胱の間に伸びる紐の形をとります。

尿膜症の異常: 体液 - 臍帯からの尿の排出

通路があります。子宮の中にあるとき、おへそと膀胱との間に形成された関係（膀胱）には、「尿膜管」というものがあります。このチャンネルは妊娠 3 か月で終了します。この接続の閉鎖に問題がある場合、3 種類の病気が発生します。

尿膜瘻 (開いた尿膜管):閉鎖はまったく起こらず、膀胱間の接続は発生しません。そしてへそは続き、尿はへそから出ます。これを検出する最も適切な方法は、分泌物が発生する臍の開口部から挿入された細いカテーテルを通して特殊な色素を投与し、側臥位でフィルムを撮影することです。管が開いていれば、ここから染料が膀胱に到達していることがわかります。治療方法は、管を外科的に切除することです。

尿管洞: 管と膀胱の関係が閉じている場合もありますが、臍だけが開いたままになっていることがあります。お腹はいつもしっとり。小さな肉芽腫と一緒に見られることもあります。治療は副鼻腔の腹腔外除去です。

尿膜嚢胞: 場合によっては、管壁から形成された分泌物によって、おへその下に嚢胞構造が形成されることがあります。このような小児では、おへそから透明な液体が出てきたり、嚢胞構造が感染したりすることがあります。ほとんどの場合、へそと恥骨結合の間の腫瘤として現れます。診断には超音波検査と膀胱造影が使用されます。治療には残留物を外科的に除去する必要があります。尿膜管異常は、開放法または閉鎖法を使用して治療できます。

尿膜管疾患を診断するにはどうすればよいですか?

放射線画像検査の方法は、お子様の訴えによって異なります。へそからの透明な液体の分泌物または尿を伴う尿膜開存症の場合に診断を行うためのカテーテル排尿 臍を通してカテーテルを進めて、膀胱造影または薬用 X 線 (洞造影) を撮影します。

尿路および腎臓の異常のリスクは低いですが、それらを評価するために超音波検査を実行する必要があります。膀胱の尿膜嚢胞は超音波検査で検出できます。感染した尿膜嚢胞は非常に大きなサイズに達し、周囲の組織や腹部にさえ感染を引き起こす可能性があります。疑わしい場合には、コンピュータ断層撮影も診断に役立つ場合があります。

尿膜管疾患の治療はどのように行われますか?

症状や訴えを引き起こす尿膜管異常の治療は外科的切除です。

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へそから膀胱ドームまで、尿膜管を完全に切除します。膀胱と密接な関係がある場合や膀胱憩室がある場合は、膀胱の一部とともに切除する必要があります。症状を引き起こさない尿膜管残存物や嚢胞は、潜在的に問題を引き起こす可能性があるため、手術によって除去することが適切です。

生後 6 か月未満の乳児が偶然に発見され、苦情や症状がなければ、 1～1.5歳まで追跡調査が行われ、尿膜管の開口部や閉じていない嚢胞は除去される可能性が高くなります。その後、手術を行う必要があります。

抗生物質の投与を開始した尿膜管嚢胞患者の場合感染による治療の場合は、治療後の所見が改善した後に、尿膜嚢胞の臍と膀胱の接続を完全に除去する手術を計画する必要があります。尿膜管が完全に除去されなかった場合、残った組織が感染したり、尿膜管嚢胞が再発したりするリスクがあります。感染中に手術を受けた患者では、手術範囲が大きくなり、組織の損失が大きくなり、創傷治癒がより困難になります。まれに、感染した尿膜管嚢胞が腸内に開口して腸に損傷を引き起こすことがあります。

幼児の場合、1.5 cm の小さな切開を通して臍と膀胱ドームの両方に達する尿膜管嚢胞の切除を行うことができます。おへそと膀胱の間。年長児や太りすぎの子供の場合は、切開部分を長くする必要があります。手術後の合併症のリスクは低かった。尿膜嚢胞に関連する膀胱ドームの一部を切除した場合は、膀胱閉鎖が行われ、尿道カテーテルが膀胱内に 5 日間留置されます。お子様は、膀胱カテーテルに接続された膀胱に排尿します。術後の傷の治癒または膀胱からの尿漏れ 問題がある可能性があります。

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