埋伏した親知らずの外科的抜歯は、病院でも診療所でも口腔外科医によって今でも最も頻繁に行われている処置の 1 つです。 20世紀初頭、抗生物質がまだ発見されていなかったとき、手術の副作用は詳細に調査され、患者に大きな苦痛を与える場合にのみ手術が計画されました。 20 世紀後半以降、歯科における抗生物質の使用が普及してからは、問題を引き起こした、または将来問題を引き起こす可能性がある親知らずの抜歯が容易になり、もはや恐れられる手術ではなくなりました。
決断。埋伏した親知らずの抜歯は、医師にとって困難な場合があります。過去 30 年間に行われた研究に基づいて、この問題を「アメリカの学校」と「イギリスの学校」という 2 つの見出しで要約できます。アメリカの学校では、埋伏した親知らずは、埋伏の程度や問題を引き起こすかどうかに関係なく、予防（保護）目的で抜歯されます。この見解は次の点で理にかなっています。埋伏した親知らずが患者に苦痛を与える場合、抜歯プロセスはより困難になり、抜歯中および抜歯後の薬剤の使用が増加します。過剰な薬物使用が患者の体調に及ぼす影響が広く議論されている今日、このことは重要です。手術後の回復期間が長期化することは明らかであり、これは労働力の損失に直接比例します。先進国の保健政策は、病気が発生する前に予防することに取り組んでいます。英語学校では、何の症状も引き起こさない埋伏親知らずは、問題が起こるまで口の中に放置されます。
この情報を踏まえて、埋伏親知らずはいつ埋伏すべきかを簡単にまとめたいと思います。除去される;この決定は口腔顎顔面外科医と患者様が一緒に話し合って決めるものです。親知らずが思春期の初めに生えてこなかった場合は、埋伏されたままか、まったく形成されなかったかのどちらかです。埋伏歯の理由は多岐にわたりますが、最も一般的で一般的な理由は、人間が進化して柔らかい食事に慣れるにつれて顎の構造が縮小することです。 診断は簡単なパノラマレントゲン写真で行います。口腔内検査では、その領域の感染、腫れ、痛みが評価されます。パノラマレントゲン写真では、埋伏歯の位置やその前の歯との関係、周囲に病変がないかどうかを調べます。この情報を踏まえると、患者に抗生物質の使用が必要な腫れや感染症がある場合や、耳、顔、喉に広がる鈍痛があり抗生物質の使用が必要な場合には、埋伏歯を除去する時期が来ます。鎮痛剤の。 X 線検査で歯の周囲に嚢胞性病変や骨粗鬆症が検出された場合は、たとえ不快感がなくても、状況を悪化させずに歯を除去する必要があります。
疾患が原因の場合歯が密集している場合、矯正治療の前、治療中、治療後に埋伏歯を除去する必要がある場合があります。この決定は、患者の矯正歯科医と口腔外科医が共同で行う決定です。
感染が患者の命を脅かす可能性がある移植患者、開胸手術を受ける予定または過去に受けた患者、糖尿病患者血糖値が高く、薬で調整できない患者の場合、埋伏歯は患者の医師によって診断されます。
妊娠を考えている女性患者の場合、妊娠前に埋伏親知らずを口腔内で除去することが適切です。妊娠中の介入は限られています。妊娠中のホルモンの変化は、口の中には問題を引き起こさない多くの病状を悪化させる可能性があることを忘れてはなりません。
後の年齢で発生する可能性のある全身疾患により、埋伏歯の手術の実施が困難になる場合があります。 35 歳を超える患者では、創傷と骨の治癒が遅れ、治癒の可能性が低下する可能性があることを考慮すると、35 歳になる前にこの手術を行うことが適切です。
20 歳の埋没者手術は、臨床現場で局所麻酔下で行われる手術です。操作の難易度を決定する要因は数多くあります。歯の埋伏の程度、使用される技術、手術器具の品質、そして最も重要なことに、手術を行う医師の経験によって手術時間が決まり、これらの要因は手術後に起こる状況にも直接影響します。操作。手術中に適切な麻酔が適用された そうしないと、患者は痛みを感じず、圧力だけを感じます。歯を除去した後は、傷口を縫合して閉じます。時間が限られている場合や頻繁に来院したくない場合は、上下の埋伏親知らずを同時に抜歯することもできます。これにより、診察の回数が減り、手術後に投与される薬の使用頻度が減ります。上下の歯が同時に治癒するため、全治癒期間は半分に短縮されます。
手術後に処方された薬を定期的に使用し、術後期間における医師の推奨に従っている場合、治癒期間は半分に短縮されます。その後、問題なく治癒します。浮腫は術後 48 時間で最大となり、5 日以内に正常に戻ります。 1週間後に抜糸します。軟組織の治癒は抜糸によってさらに促進され、15 日で完了し、抜歯窩の骨の充填は 3 か月目に完了します。
深刻な全身問題を抱えた患者の場合 (管理されていない糖尿病、心臓病、がん治療、出血および凝固障害、ビスホスホネート薬の使用など）を考慮する必要があります。この手順は、患者の医師と相談して決定される治療プロトコルに従って実行されるか、状況が解決されるまで延期されます。妊娠の場合、この手順は第2学期に実行されるか、出産後まで延期されます。 20歳未満の地域で口腔内の腫瘍形成が疑われる場合は、抜歯は行われません。
重度の埋伏の場合や、下顎の神経と歯が密接な関係にある場合は、抜歯は行われません。問題の程度とその後に発生する可能性のある問題が、さらなる画像検査の助けを借りて判断されます。評価され、患者と医師の協力の枠組みの中で抜歯の決定が下されます。
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