多嚢胞性卵巣疾患とは何ですか?

多嚢胞性卵巣疾患とは何ですか?

多嚢胞性卵巣疾患 (PCOS) は、生殖年齢の女性に見られる最も一般的なホルモン疾患です。これは複数の遺伝的要因の影響によって伝播し、PCOS の家族歴がある場合はリスクが増加します。第一親類 (母親、姉妹) が PCOS を患っている場合、PCOS は人の 20 ～ 40% に見られます。

診断

診断では、患者は検査され、USG は毛髪の成長の程度はフェリマン・ガルウェイによって測定され、 によって決定されます。血液中には男性ホルモンが検出されます。 (総テストステロン、遊離テストステロン、SHBG、DHEA-S)。プロラクチンおよびTSHの値が要求されます。

ロッテルダムの基準によると:

• 月経の遅れまたは月経の欠如（排卵がまれまたは欠如している）
• 体毛の増加（顔、胸の間、へその周囲、上腕、背中、脚の上部）、または検査室での男性ホルモンの濃度が高い
• 超音波検査で、1 つの卵巣に直径 2 ～ 9 mm の小さな嚢胞が 12 個以上見つかった場合

これら 3 つの項目のうち少なくとも 2 つが存在する場合、PCOS と診断されます。


正常卵巣と多嚢胞性卵巣が示されています

併発疾患

• 多嚢胞性卵巣患者のおおよその割合病気 半数が太りすぎです。
• 体重が増加する傾向、体重が減らない
• 脂性肌、ニキビ、男性型脱毛症が観察される場合があります
• 増加毛の成長
• 排卵 まれであるか存在しないため、妊娠しない可能性があります。
• 妊娠した場合、流産のリスクが高くなります。
• 子宮の肥厚（子宮内膜増殖症）や子宮内がんの危険因子となる可能性があります
• うつ病（26～40%）、心配不安障害（11.6%）、過度の食欲（ 23.3%）、人生を楽しめないことがより頻繁に観察されます
• 妊娠中毒（子癇前症）、妊娠が引き金となる高血圧、妊娠糖尿病、早産のリスクが増加します。
• >PCOS患者の赤ちゃんは、通常の赤ちゃんよりも出生後の集中治療の必要性が高くなります。周産期の罹患率は高くなります（多胎妊娠の影響を補正した後でも）。
• 排卵療法による多胎妊娠の割合も高くなります。
• 体重に依存します。 珍しいことに、PCOS 患者の 40% が前糖尿病を患っています。 10％は明らかな糖尿病を患っています。太り過ぎの PCOS 患者における隠れ糖尿病の割合は 90% です。最近の研究（35件の研究の共通結果）では、PCOS女性では顕性糖尿病が4倍、潜在糖尿病が2.5倍増加した。このため、診断時および 2 年ごとに、糖負荷試験 (75 グラムの糖負荷) により、顕性糖尿病または潜在糖尿病が発症しているかどうかを確認する必要があります。
• 血中脂肪が増加するPCOS 患者の 70% で発生します。 24 ～ 40% には、悪玉脂肪として知られる動脈を詰まらせる脂肪である LDL 脂肪が多く含まれています。善玉脂肪として知られる HDL 脂肪が減少しました。
• メタボリックシンドロームは PCOS 患者の 33～47% に見られ、この割合は正常の 2～3 倍です。
• PCOS患者には心血管疾患は発生せず、その率はより高くなります。私たちが実施した研究では、心血管疾患のリスクを高めるCD40と呼ばれる物質がPCOS患者で高いことが判明しました。
• 卵巣がんや乳がんのリスクが高いことを示す研究はありますが、完全には証明されていません。現時点では、乳がんと卵巣がんの精密検査は推奨されません。

治療

• 単一の治療法ではなく、訴えに基づいた治療がより適切です。

  排卵を伴わない性器出血

  これは、過剰なエストロゲンによって二次的に発症します。無排卵に。プロゲステロンホルモンが不足しているため、子宮の内側を覆う層は厚く、非常にもろくなっています。長期にわたる性器出血が発生する可能性があります。 35 歳以上の女性では子宮内層の病的肥厚が観察される可能性があるため（異型性の有無にかかわらず、子宮内膜過形成は子宮癌に移行する可能性が少なくとも 1% あります）、子宮内サンプリングを行う必要があります。子宮鏡検査が可能であれば、必ず子宮鏡検査を行ってください。 35 歳未満の女性の場合、通常、サンプリングは必要ありません。

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