手根管症候群は、上肢の最も一般的な絞扼性神経障害であり、正中神経が手根管を通過するときに手首レベルで圧迫されることによって引き起こされます。手首の手根管。これはトンネルであり、その底部と側面は手首の骨によって形成され、その屋根は横手根靱帯によって形成されます。正中神経、親指、他の 4 本の指の 8 本の屈曲梁を含む、合計 10 個の解剖学的構造がこのトンネルを通過します。これらの滑膜の解剖学的構造の容積が増加すると、これらの構造の中で圧力に最も敏感な正中神経が影響を受け、「手根管症候群」と呼ばれる臨床像が発生します。
手根管症候群の原因は何ですか?
多くの場合、原因は不明です。神経への圧迫はいくつかの方法で発生します。手首を長時間曲げたままにするなどの姿勢上の理由により、手根管の容積が狭くなる可能性があります。
手根管症候群の症状は何ですか?
手根管症候群は、肘、腕、肩や首にまで広がることがあります。 、痛み、灼熱感、チクチク感、しびれ、またはこれらの症状の組み合わせが同時に発生します。しびれやうずき マは通常、親指、人差し指、中指、薬指にあります。症状は通常夜間に発生します。運転、新聞を読む、電話で話すなどの日常活動中に症状が増加し、生活の質に影響を与える可能性があります。
非常に重篤なケースでは、永続的な感覚喪失が発生し、「母指球筋萎縮」と呼ばれる状態が発生することがあります。このような場合、親指の反対運動が損なわれ、握力が弱くなり、細かい握力に問題が生じる可能性があります。進行した段階で治療を受けていない患者の訴えには、手から小さな物を落とすなどの症状が加わることもあります。苦情の本当の原因を明らかにするには、医師が推奨する検査で他の問題を調査する必要があります。これらには、
- 筋肉、靱帯、または腱の損傷
- 親指または手首の関節炎、
- 骨折を伴う手首の損傷
- 首の脊椎が含まれます。神経根圧迫などの神経の問題、
- 糖尿病による糖尿病性神経障害。
手根管症候群はどのように診断されますか?
患者の病歴は非常に重要です。一般的な病状、患者の手の使い方、および過去の事故について質問する必要があります。関節炎や骨折などの他の状態を除外するためにX線検査が行われます。必要に応じてMRI検査や血液検査も追加します。
他の神経疾患の可能性を排除し、手根管症候群の診断を確認するために、筋電図検査（EMG）および電気神経伝導検査が行われます。
手根管症候群の治療法は何ですか?
症状は非外科的アプローチで解消できる場合があります。他の病状の診断と治療、手の使用習慣の変更、正中神経への圧力を軽減するために手首の副子を付けることが役立つ場合があります。夜間に副木を着用すると、睡眠障害の症状を軽減できます。
非常に特殊な場合の鎮痛剤や抗炎症剤の使用 神経周囲の腫れを軽減するために手根管にステロイドを注射すると（まれではありますが）、一部の患者の症状が（一時的に）軽減されることがあります。
症状が非常に重度である場合、または回復しない場合、外科的治療は避けられず、適切な治療選択肢となります。外科的治療では、手根管の屋根を形成している靱帯が切断され、神経が存在する管の容積が拡張され、神経への圧力が軽減されることで正中神経が直接解放されます。
手術で使用される技術（開腹法または閉塞法）、および外科的切開（古典的またはミニ切開）は異なる場合があります。目的と目標はすべてのテクニックで同じです。手根管の容積を拡張し、神経への圧力を直接軽減します。拡大下で神経に神経溶解処理を施し、神経を弛緩させるものです。
治療の開始が早ければ早いほど、より良い結果が得られることに留意する必要があります。
手根管手術は通常、入院することなく外来手術で行われます。手術は全身麻酔または局所麻酔下で、特殊な空気圧止血帯を腕に適用し、無血環境かつ増強下で行われます。手術後は、手首にレストスプリント包帯を巻きます。手術後 10 ～ 14 日間で縫合糸が抜糸されます。患者には副木を使用し、4～6週間は力仕事を避けることが推奨されます。
しびれやうずきは手術後突然（24～72時間以内）消える場合があり、神経損傷によっては回復に6～12か月かかる場合もあります。手術部位の痛みは数週間続く場合があります。手と手首の筋力が正常に戻るには数か月かかる場合があります。特に非常に重篤な場合には、外科的治療後も手根管症候群の症状が続くことがあります。術後の理学療法や二次的な外科的介入が必要になる場合があります。
手根管症候群を防ぐために何ができるでしょうか?
既存の慢性疾患は管理下に置く必要があります。手や手首に過度の負担がかかる作業を避ける、パソコンやキーボードを使用する際に長時間手首を曲げないようにする、人間工学に基づいて設計されたマウスやキーボードを使用するなど、職業上手や指を過度に使う人そしてオフィス機器。 手根管症候群の予防には、ライフスタイル、定期的なウォーキング、水泳が非常に重要で効果的です。体内で最も代謝の高い組織の 1 つは神経です。スポーツ、有酸素運動、水泳も、体脂肪や浮腫を減らし、すべての組織への血液供給を増加させるため、手首の神経に利益をもたらし、手根管症候群に対する強力な保護を生み出すことができます。手や手首を頻繁に使うスポーツをする人は、保護用の添え木、包帯、特別に設計された手袋で手や手首を保護する必要があります。
過剰な体重によって損傷を受けた器官の 1 つは手です。手根管症候群は、特に太りすぎの人によく見られます。したがって、理想的な体重を維持するように注意し、ビタミン B を大幅に制限する食事は避けるべきです。
手根管症候群が発生した後の特別な予防運動はありません。しかし、病気の発症と進行を防ぐために「リスクのある人々に特化した」運動があります。この病気から身を守るためには、日中長時間同じ姿勢でいる手や手首を定期的に休ませ、円運動、神経のストレッチ、神経の移動、腱の移動の運動を行って関節を和らげることです。有益な可能性があります。
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