関節鏡検査は、関節に関係する病気や損傷の診断と治療に使用される外科的方法です。この関節鏡検査装置は、1931 年に日本の高木氏によって最初のプロトタイプが製造され、日本の渡辺氏によって外科的介入に初めて使用され、1964 年以降、この技術は米国でも使用され始めました。私たちの国では、1970年代後半に実施され始め、1987年にイズミル教授によって設立されました。博士。関節鏡検査協会は Veli Lök によって設立されました。現在、世界の多くの地域と同様に、わが国の多くの施設では、関節鏡検査法によって関節内介入を行うことができます。
関節鏡検査という言葉は、artros (関節) を意味します。
これは、strong> という言葉から派生したものです。主に使用される器具は関節鏡と呼ばれるもので、膝に使用される器具は4mmです。直径。関節鏡に接続された光源とレンズシステムのおかげで、関節内部から撮影された画像がモニターに反映されます。関節鏡検査は光学システムであり、関節鏡の先端にあるこの光学システムのおかげで、関節内の構造を拡大して詳細に評価することができます。関節鏡検査のもう 1 つの利点は、結果として得られる画像を記録できることです。さらに、開腹手術で発生する可能性のある術後感染、動きの困難、関節の制限などの副作用が軽減され、開腹手術では到達できない関節領域に到達する機会が得られます。
関節鏡検査はどの関節で実行できますか?
関節鏡検査は最初に膝関節に適用されましたが、技術や装置の発展に伴い、他の多くの関節にも適用されるようになりました。 。現在、関節鏡手術が最も一般的に行われている関節は膝関節と肩関節です。これらとは別に、足首、手首、肘、股関節、さらには椎間関節にも適用できます。膝や肩の関節では4mm、手首や肘などの小さな関節では1.9mmと2.7mmです。
関節鏡検査ではどのような手術が可能ですか?
膝関節では関節鏡検査を使用します。
- 半月板切除術:半月板断裂の除去、
- 半月板修復、
- 前十字靱帯および後十字靱帯の修復 変形性関節症における(再建)、
- (石灰化)関節デブリードマン(関節からの不要で増加した軟組織または硬組織の除去)初期)、
- 化膿性関節炎（膝の細菌性炎症）では、炎症の除去と関節の洗浄が行われます。
- 離断性骨軟骨炎（軟骨の分離または関節への落下）: 遊離体の（関節ラット） の除去、
- モザイク形成術。（欠損の場合）関節軟骨の表面に発生し、負荷のない場所から採取した円筒状の軟骨片を欠損部に留置する）、
- 滑膜切除術（スノビアと呼ばれる関節膜の除去）リウマチ性疾患)、
- 膝関節に関わる一部の骨折の治療 (補助として)、
- 膝蓋骨の治療 (膝蓋骨）脱臼（単独または補助的に）、
- 事故または手術後に生じる運動制限の除去（単独または補助付き）、
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- 関節内の良性腫瘍や嚢胞の除去は可能です。
関節鏡検査による足関節内
- 離断性骨軟骨炎（軟骨の剥離または関節への落下）: 遊離体（関節マウス） 除去、
- モザイク形成。 (関節軟骨表面が欠損した場合、膝関節の非負荷領域から採取した円筒状の軟骨片を手首の欠損領域に配置します)、
- インピンジメント症候群 (捻挫後に起こる組織の圧迫)
- (石灰化) 変形性関節症における関節デブリードマン(関節からの軟組織または硬組織の望ましくない除去の増加)関節）、
- 化膿性関節炎（手首の細菌性炎症）では炎症を排出し、関節を洗浄します。
- 滑膜切除< Strong >(リウマチ性疾患におけるスノビアと呼ばれる関節膜の除去)、
関節鏡検査はどのように行われますか?
関節鏡検査手術は手術室で行われます。 それは男性的な条件下で麻酔下で行われます。全身麻酔または脊椎麻酔（腰からの麻酔）で行うことができます。麻酔が適用された後、実行される処置の長さに応じて、必要に応じて尿道カテーテルが配置されます。次に、止血帯を手術対象の脚に巻き付けて出血を防ぎ、脚をホルダーに置きます。止血帯とレッグホルダーの使用は外科医の好みによって異なります。
関節鏡検査セットに含める必要があるツール。光学関節鏡、光源、カメラケーブル、3 リットルの液体バッグ、液体の流入および排出パイプ、ポンプおよびシェービング装置、排出カニューレ、プローブ、関節内構造を制御するための切断および保持ツール、関節鏡はさみおよび高周波システム。半月板修復には特殊なカニューレを備えたセットが使用され、十字靱帯再建には特殊なガイドを備えた別のセットが使用されます。
標準として、膝の前に 2 つのポータルが開きます。これらのポータルは 4 ～ 5 mm です。直径。関節を膨張させて視覚化するために滅菌流体が使用され、流体を除去するために、できれば外側の上部からポータルを開けることができます。必要に応じて、一部の用途では、膝の後ろの内側と外側のアクセサリ ポータルを開くことができます。
光源の強度と流入する流体の圧力を調整することが可能です。
関節の内部が視覚化されると、膝蓋大腿関節 (膝関節前部) 、 内側 (内側) が損傷します。端部、内部半月板、内部関節軟骨、前後十字靱帯、外部半月板、外部関節軟骨、 外側（外部）の行き詰まりが評価されます。この評価は、関節鏡医の指と呼ばれるプローブを関節内に入れて行います。
プローブは関節鏡よりも細い器具で、先端の長さは 4 mm です。半月板と前十字靱帯の強度と完全性を長いフックで評価します。ここまでの部分を関節鏡検査といい、診断が下された後、必要な処置が開始されます（参照：半月板断裂、前十字靱帯断裂） )
関節鏡検査に危険はありますか?
関節鏡検査は非閉鎖法で行われるため、副作用の可能性は非常に低いです。 。オープン取引に比べれば非常に稀ではありますが、 ただし、感染症、深部静脈血栓症（静脈の詰まり）、関節鏡器具による関節表面の損傷、修復した組織の治癒不能、神経損傷などのリスクがあり、これらはあらゆる手術で見られる可能性があります。 p>
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