微生物叢の概念

脊椎動物の口腔および消化管には、多くの場合微生物叢と呼ばれる多数の微生物が定着しています。微生物は誕生後すぐに哺乳類の宿主に定着し、腸内細菌叢は宿主の免疫系および代謝と絶えず相互作用する動的な共生生態系です。この全体的なプロファイルは安定したままですが、腸内微生物叢は属レベルおよびそれを超えたレベルでの分布に時間的および空間的両方の変動を示します。食道から直腸へ遠位方向に通過するにつれて、食道と胃ではグラム当たり 101 個の含有量から、結腸と遠位腸ではグラム当たり 1012 個の含有量まで、多様性と細菌数に顕著な差が生じます (腸内細菌叢異常)。人間の健康や病気に影響を与える可能性があります。微生物は出生後すぐに新生児の腸内に定着しますが、微生物の定着は進行し続け、典型的な成人のような腸内細菌叢が 2 ～ 3 歳で形成されるまで種の豊富さは変化します。さまざまな要因が正常な腸内微生物叢の形成に関与しています。これらは次のとおりです:

• 在胎週数と分娩方法 (経膣または帝王切開)、

• 乳児期 (母乳または粉ミルク)成人期の食事（ビーガンまたは肉ベース）。および

• 環境または腸内コミュニティに由来する抗生物質または抗生物質のような分子の使用。

プロバイオティクスとその必須特性

プロバイオティクスは、「適切な量で投与された場合に宿主に健康上の利益をもたらす生きた微生物」と定義されています。ただし、ほとんどのプロバイオティクス製剤には潜在的に大量の微生物が含まれています。死んだ微生物や損傷した微生物、特に保存期間の終わりの微生物の数を調べます (Salminen et al., 2021)。ただし、一定レベルの生きた細菌は、局所的な腸の代謝、生理機能、生態系に影響を与える可能性があります。

• 腸に付着して定着する必要があります

• 胆汁酸と酸性度に耐性がある必要があります

• 信頼できるものでなければなりません

プロバイオティクスに関するいくつかの研究

この分野の研究は「健康的」です」は、成人におけるプロバイオティクス摂取の健康への影響に関する入手可能な文献をレビューしました。このレビューには 45 件の研究が含まれています。この結果は、健康な成人におけるプロバイオティクスのサプリメント摂取が、サプリメント特有の細菌の腸内微生物叢濃度の一時的な改善につながる可能性があることを示唆しています。免疫系反応、便の硬さ、便通、膣内の乳酸菌濃度の改善におけるプロバイオティクスの役割も証拠によって裏付けられています。血中脂質プロファイルの改善におけるプロバイオティクスの役割を裏付ける証拠は不十分です。プロバイオティクスの摂取は、健康な成人の免疫、胃腸、女性の生殖に関する健康システムを改善する可能性があります。しかし、このレビューでは、プロバイオティクスが腸内細菌叢に永続的な変化を引き起こす能力を裏付けることができませんでした。したがって、NAFLD を有する 2 型糖尿病患者におけるプロバイオティクスとオメガ 3 の併用投与とプラセボの有効性を評価するために、二重盲検、単一施設、無作為化プラセボ対照研究 (RCT) が実施されました。患者は包含基準を満たしていました。 NAFLD患者に、生の高水性プロバイオティクス混合物とオメガ-3脂肪酸を1日1回8週間同時投与すると、肝臓脂肪が減少し、血清脂質、代謝プロファイルが改善され、慢性的な全身性炎症状態が軽減される可能性があります。証明された、または推定される急性感染性下痢に対するプロバイオティクスの研究には、合計 12,127 人の参加者による 82 件の研究が含まれていました。これらの研究には、11,526 人の子供 (18 歳未満) と 412 人の成人が含まれていました (3 つの研究には 189 人の大人と子供が含まれていましたが、 プロバイオティクスに起因する重大な副作用はありませんでした。プロバイオティクス群と対照群の間で、14 日以上続く下痢を患っている人の数や、対照研究を含む集団研究における入院のリスクに差はありませんでした。生後1年から55歳までの軽度から重度の湿疹を患った男女の参加者（成人を評価した研究は6件のみ）が含まれた。プロバイオティクスを使用しない場合と比較して、現在利用可能なプロバイオティクス株は、患者が評価する湿疹症状の改善にほとんど、またはまったく違いがない可能性が高いことを示す証拠があります。したがって、湿疹の治療におけるプロバイオティクスの使用は、現時点では証拠に基づいていません。

パーキンソン病 (PD) 患者の運動および代謝パラメーターに対するプロバイオティクスの補給の効果を評価する別の研究が行われました。この研究は、PD患者60人を対象とした無作為化二重盲検プラセボ対照臨床試験である。個人はランダムに 2 つのグループに分けられ、8 x 109 CFU/日のプロバイオティクスまたはプラセボのいずれかを 12 週間投与されました (各グループ n = 30)。運動障害協会統一パーキンソン病評価スケール (MDS-UPDRS) を介入の前後に記録しました。結論として、パーキンソン病患者による 12 週間のプロバイオティクス摂取は、MDS-UPDRS およびいくつかの代謝プロファイルに有益な効果をもたらしたことが証明されました。

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