妊娠糖尿病は、妊娠中に初めて発症するか、妊娠中に診断される耐糖能障害です。さまざまな社会で 1 ～ 14% の割合で発生すると報告されています。その頻度は増加しています。これは肥満の頻度が増加したためです。米国糖尿病協会は、妊娠中の女性の 4%、年間約 135,000 人の女性で妊娠糖尿病が検出されていると報告しています。スクリーニング検査は通常 24 ～ 28 日の間に行われます。
妊娠糖尿病の危険因子
1. 25 歳以上
2. BMI が 25 ～ 27kg/m2 を超える
3.妊娠糖尿病が一般的な民族
4.一親等血縁者に妊娠糖尿病または2型糖尿病の存在
5.以前の妊娠における妊娠糖尿病の病歴
6.多嚢胞性卵巣症候群
7.高血圧の存在
母子の妊娠糖尿病のリスク
1.巨人児：一般に受け入れられている巨人児の定義は、赤ちゃんの出生体重が4000gを超えることです。研究では、妊娠糖尿病における巨人児の発生率は 16 ～ 29% であると報告されていますが、糖尿病でない場合のこの率は 10% です。
2.妊娠糖尿病を患っている母親の赤ちゃんでは、低血糖、低カルシウム血症、高ビリルビン血症、赤血球増加症の割合の増加が新生児期に検出されます。
3.妊娠糖尿病患者によく見られるもう 1 つの問題は高血圧です。
4.妊娠糖尿病患者では、将来 2 型糖尿病を発症する可能性が高くなります。妊娠中にインスリン治療を受けなければならなかった人では、2 型糖尿病を発症するリスクが高くなります。
妊娠中に 1 型または 2 型糖尿病があった場合、糖尿病が伝染する可能性がありますか?お子様へ?
1 型糖尿病の妊婦とその子供が 1 型糖尿病になるリスクは約 2% です。ただし、父親が 1 型糖尿病である場合、子供の 1 型糖尿病のリスクは約 6% です。母親と父親の両方が 1 型糖尿病である場合、このリスクは 30% 増加します。
一方、妊婦が 2 型糖尿病である場合、子供のリスクは 30% 増加します。 2 型糖尿病患者は 25% です。父親が 2 型糖尿病である場合でも、子供のリスクは同じです。どちらも 母親と父親の両方が 2 型糖尿病である場合、このリスクは 50% 増加します。
糖尿病による妊娠で発生する可能性のある病気
妊娠糖尿病においては、「末梢インスリン抵抗性」と、それが引き起こす「高インスリン血症」および「低血糖」が重要な所見です。糖尿病の妊婦では、
1. 自然流産が増加します。
2. 死産が一般的です。
3. 羊水過多が発生します。
4. 子癇前症が一般的です。
5.胎盤異常は一般的です。
6. 尿路感染症の傾向が増加します。
糖尿病患者において考慮すべき問題妊娠
A) 妊娠中の経口血糖降下薬の使用については十分な情報がないため、使用すべきではありません。
B) すべての妊娠糖尿病患者において授乳 (母乳育児) が奨励されるべきです。
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C) 妊娠中の運動が推奨されるべきです。
D) 妊娠糖尿病だけでは帝王切開の適応にはなりません。出産は38週目あたりに行う必要があります。 (その後巨大児が増加します)
E) 出生後、血糖はほとんどの場合正常に戻ります。妊娠糖尿病症例の約 25 ～ 30% が 20 年以内に糖尿病を発症することを考慮する必要があります。
F) 妊娠糖尿病の場合、再発のリスクが高くなります。その後の妊娠では妊娠糖尿病になる可能性が高くなります。
G) 妊娠糖尿病の症例の子供は、その後の人生で糖尿病になるリスクが高くなります。
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