半月板断裂は、その位置に応じて、関節線の圧痛、膝の固着、活動後の痛みの増大、膝の腫れなどの症状を引き起こすことがよくあります。そのため、歩行中に突然ロックされたり、踏まれると激痛が生じたりして、社会生活に悪影響を及ぼします。早期の診断が非常に重要です。
膝関節は、3 つの骨 (大腿骨、脛骨、膝蓋骨) の特定の部分の結合によって形成される閉じた空間です。この空間には、膝関節の安定した動きを可能にし、関節にかかる荷重を均等に分散するための構造が存在します。これらの構造は、 膝の内部の液体を形成する半月板、前十字靱帯および後十字靱帯、関節軟骨、および滑膜と呼ばれる腺で構成されています。半月板は、膝の内側と外側の両方の空間に位置する中程度の硬さの軟骨構造で、関節にかかる負荷を軽減します。 前十字靱帯と後十字靱帯は、すねと大腿骨を繋ぎ、膝が前後に滑るのを防ぎます。膝を形成する骨の端にある軟骨は、痛みのない関節の動きを確保し、サスペンションに貢献します。 滑膜と呼ばれる腺は、 生成する滑液のおかげで膝関節を構成する構造に栄養を与え、また滑液による関節の動きのスムーズな継続を保証します。
膝関節内。膝の誤用によって引き起こされる突然の外傷や微小外傷は、膝の内部の構造に損傷を与える可能性があります。これらの外傷の結果として、内半月板/ 外半月板断裂、前十字靱帯断裂/ 後十字靱帯断裂、損傷または特定の部分の血液供給不足による軟骨死が起こります。軟骨（離断性骨軟骨炎）が観察可能。さらに、多くの患者はこれらの損傷をいくつか併発しています。これとは別に、一部の滑膜疾患やリウマチ性疾患に続発して、滑膜構造の増加 (滑膜肥大、多絨毛結節性滑膜炎) や滑液の増加が観察される場合があります。
半月板裂傷は、その場所に応じて関節線に圧痛を引き起こすことがよくあります。 しびれ、活動後の痛みの増加、膝の腫れなどの症状を引き起こす可能性があります。若い年齢で発生する半月板断裂は、多くの場合、単一の断裂領域として現れますが、高齢者の石灰化に基づいて発生する半月板断裂は、時間の経過とともに増加する破砕メカニズムで発生し、複数の部分からなる断裂になります。断裂はその大きさに応じて4段階に分けられ、特にステージ3～4の断裂では外科的治療が望まれます。半月板断裂のある患者では、増加した関節液が膝の後ろに漏れた後、嚢胞 (ベーカー嚢胞) が膝の後方空間に形成されることがあります。
前方および/の場合後十字靱帯損傷や後十字靱帯損傷では、歩行中に膝が回転したり、膝が急に動いたり、膝関節に分泌物や転倒感が見られます。靱帯断裂の患者さんは、スポーツ活動により膝が不安定になり、膝関節を形成する骨の軟骨の周囲に骨浮腫（骨打撲）が生じることがあります。これらの患者は半月板断裂を伴うことが多く、半月板断裂の所見は患者にさらなる苦情を引き起こします。
骨を形成する骨の関節に面する表面には、約 4 ～ 5 mm の軟骨構造があります。膝関節。軟骨は、外傷、軟骨の特定の領域の死（離断性骨軟骨炎 - OCD）、以前は「膝蓋軟骨軟化症」とも呼ばれていた膝の骨の前部の後ろの軟骨損傷、および「変形性関節症」とも呼ばれることによって損傷することがあります。高齢者の石灰化。このような患者さんでは、軟骨損傷の範囲によっては、関節周囲の痛みや腫れ、破片がある場合の引っかかり感などがみられることもあります。
以下に該当する患者さんでは、膝関節のさまざまな症状を訴える外来では、まず患者の過去の病歴が問われます。訴えの場所と期間、痛みのタイミングと活動との関連性、外傷の有無が問われます。その後、独自の検査技術を使用して、膝内部の構造を病理の原因に関して評価します。確定診断に到達するには、通常、膝のレントゲン検査と膝関節のMRI検査が必要です。治療法は、患者の病歴、臨床結果、放射線検査結果を総合的に評価して決定されます。
治療法は病気によって異なります。
- 半月板断裂では、患者の年齢、外傷のメカニズム、MRI での断裂の大きさが重要です。幼い頃の外傷の結果発生するステージ 3 ～ 4 の断裂、特に固定された断裂は、非閉鎖法と呼ばれる関節鏡手術で治療されます。高齢者に発生する変性断裂、つまり押しつぶされた結果生じる断片的な断裂では、手術が必ずしも良い結果をもたらすとは限りません。この場合、手術のメリットとデメリットについて医師とよく話し合う必要があります。初期段階の断裂には、多くの場合、非外科的方法が好まれます。
- 前十字靱帯断裂または後十字靱帯断裂に対して最も一般的に使用される治療方法は、新しい靱帯を外科的に作成することです。靱帯を作成するときに最も一般的に使用される手法は、腱を採取して新しい靱帯を作成することです。この新しく作成された靱帯は、関節鏡視下、つまり閉鎖法を使用して解剖学的位置に配置され、膝は以前の安定性を取り戻します。このような患者は半月板断裂を伴うことが多く、半月板手術も行われます。
- 軟骨損傷は通常、膝の特定の領域に見られますが、状況により異なる場合があります。初期段階では、訴えの程度に応じて、非外科的方法（リハビリテーション、体重負荷、器具の使用、氷、薬物治療、PRPなど）を使用できます。進行期の生命を脅かす患者では、軟骨を強化する関節鏡視下手術（微小骨折）、膝の非負担領域から患部への軟骨移植（モザイク形成術）、または幹細胞移植が、
- 滑膜疾患では、関節鏡視下で過剰な滑膜を除去することがよく行われます。きれいにはなりますが、再発の可能性が高くなります。
この方法では、内部が膝の両側に開けた1cmほどの穴から膝の内側まで入ります。まずは膝の内側を美容液で膨らませ、膝に挿入する器具が快適に使える環境を作ります。関節内の病状は、一方の穴からカメラを挿入し、もう一方の穴から手術器具を挿入することによって治療されます。この方法では、断裂した半月板の洗浄、半月板の縫合、前/後十字靱帯の手術、軟骨損傷（微小骨折）に対する剃毛または出血、滑膜が増加した場合の滑膜の洗浄、および場合によっては膝の余分な軟骨や軟骨の除去が行われます。 ボディを傷つける糸状物（プリカ）の洗浄が可能です。この手術の最も重要な特徴は、美容上の効果、早期回復、社会生活に参加できることです。他の手術と同様に、この手術でも合併症が発生する可能性があります。この点において、手術前に医師と詳しく話し合って手術に同意することが非常に重要です。
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