整形外科および外傷学専門医アソシエート博士。メルテル・ヤルチンカヤ氏は、40歳以上の人々に骨痛を引き起こす可能性のある疾患の重要性について注意を喚起し、「新たにがんと診断される人の数は毎年増加しており、この数字は米国で年間100万人を超えている」と述べた。 。これらの患者の半数で骨転移が発生します。 「骨の痛みの突然の発症は転移の最初の兆候である可能性があり、注意が必要です。」言った。
40 歳以上の人に外傷もなく発生する骨の痛みに関しては、幸いなことに、骨がんや骨転移は、考慮すべき疾患のリストの最上位には入っていません。思い浮かぶ。考えられる原因として、骨減少症や骨粗鬆症などの代謝疾患、骨壊死などの骨の血液供給の問題、骨感染症、疲労骨折、強直性脊椎炎や関節リウマチなどのリウマチ性疾患を検討し、診断が下されたらすぐに治療計画を立てる必要があります。ただし、これらの疾患を検出できない場合は、骨がんと骨転移の症例を必ず議題に取り入れ、それに応じて検査戦略を計画する必要があります。
もう終わったら40、 多発性骨髄腫とリンパ腫に注意してください
骨格系は、肺と肝臓に次いで 3 番目に多い転移部位です。 40 歳以上で頻繁に見られる骨転移では、最も一般的な転移源は乳房、前立腺、肺、腎臓および甲状腺組織です。骨の痛みを訴えて総合病院を訪れ、X 線写真で該当する骨に疑わしい病変がある 40 歳以上の人では、最初の 3 つの鑑別診断は骨転移、多発性骨髄腫、リンパ腫です。これらの疾患に続く鑑別診断のその他の要素には、骨がん（軟骨肉腫、骨肉腫など）、仙骨機能不全骨折、放射線照射後またはパジェット肉腫、骨巨細胞腫瘍、副甲状腺機能亢進症、組織球症症候群などがあります。
患者の訴えは考慮されるべきです
そのような疑いがある場合、最初に行うべきは PET-CT 検査を要求することではありません。正しい治療は正しい既往歴を聞くことから始まります。つまり、患者の病歴を十分に聞かずに治療を始めるべきではありません。骨の痛みの特徴（安静時かどうか） 体重減少、倦怠感、食欲の低下、がんの家族歴の有無、血尿、息切れなどの症状の有無を注意深く尋ねる必要があります。その後、身体検査所見に注目する必要があります。重要な身体検査所見としては、腕や脚の腫れ、跛行、関節運動の低下、神経学的所見、乳房、前立腺、甲状腺、腹部の検査で触知できる腫瘤、血便、所属リンパ節の腫大などが挙げられます。 p>
身体検査所見の後に完全な分析を実行する必要があります
病歴と身体検査を受けた後は、完全な分析リストが必要です。患者の骨転移が疑われる場合、必要となる可能性がある検査の結果は次のとおりです:全血球計算、血清免疫電気泳動、尿中のケンディ・ジョーンズタンパク尿の測定、甲状腺機能検査、尿検査、カルシウム、リン、アルカリホスファターゼ、 LDH、PSA、CEA、CA125、CA19..9、および CA15.3.
分析後、放射線検査を実行できます。このような患者では、痛みを伴う骨の二方向X線撮影、全身骨シンチグラフィー、および胸腹部骨盤領域のコンピュータ断層撮影が主に要求されるべきである。骨転移が疑われる場合、骨に転移する臓器の起源を調べるために、整形外科の腫瘍学的治療計画のために、痛みを伴う骨のMRI検査が必要になる場合があります。 MRIで骨に転移した臓器の起源を調べるには全身MRI検査しかなく、この方法はまだ定期検査の対象にはなっていない。一般的な考えに反して、まだ定期検査リストに含まれていないもう 1 つの方法は PET-CT です。骨転移が疑われる場合に PET-CT が必要な場所は確かにありますが、それは研究段階の最初の段階ではないことを知っておく必要があります。
患者の病歴を完全に把握した後、検査を実行します。身体検査、臨床検査および放射線検査をすべて完了すると、骨転移の原因が特定され、形成された臓器の起源が85%の確率で特定されます。詳細な調査にもかかわらず、この起源が見つからない可能性は 15% あります。このような場合、骨生検の実施が必要になる場合があります。
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