臼歯妊娠とは何ですか?
妊娠検査薬が陽性反応を示すすべての状況が、生きている健康な赤ちゃんの兆候であるとは限りません。奇胎妊娠は不健康なタイプの妊娠です。奇胎妊娠はヒポクラテスの著作の中で「母親が千人の赤ん坊を抱くこと」と定義されています。通称「ブドウ妊娠」。異常な染色体配列を持つ遺伝的に欠陥のある胚が存在するため、子宮は膨潤小胞と呼ばれる、ブドウの形をした豊富な液体で満たされた構造で満たされています。その発生率は妊娠1000～2000件に1件と報告されています。以前に大臼歯妊娠を経験したことのある人にとって、再び大臼歯妊娠を起こすリスクは 10 倍に増加し、1% に上昇します。
大臼歯妊娠はどのようにして起こりますか?
健康。妊娠中、受精中に、卵細胞は単一の精子を取り込み、入り口のゲートを閉じます。したがって、母親の卵細胞から23本の染色体、父親の精子から23本の染色体を受け取った胎児は、46本の染色体で構成されています。しかし、大臼歯妊娠では、2 つの精子が卵細胞に入り、奇妙な染色体番号を持つ胚が形成されます。
大臼歯妊娠の種類は何ですか?
完全ほくろ（全ほくろ）と部分ほくろの2種類があります。完全な形はより一般的ですが、より危険であり、癌に変化する可能性があります。 2 つの精子が卵細胞に侵入し、それぞれ 23 本の染色体からなるこれらの精子の遺伝情報が卵細胞の核内で結合し、卵子自身の遺伝情報が破壊されると、胚は 46 本の染色体からなります。たとえ染色体の数が正常であっても、母親からいかなる遺伝的構造も受けていないこの奇妙な胎児は、胎児の構造を含まず、豊富に腫れた絨毛からなる異常な妊娠産物を生成します。これを完全奇胎妊娠といいます。 2 つの精子がなんとか卵細胞に侵入し、それぞれ 23 本の染色体からなる遺伝情報が卵細胞の核内で結合せず、卵子自身の遺伝情報が破壊された場合、胚は 69 本の染色体で構成されます。胎児に特有の構造が現れますが、この異常な胎児は生命に適合しません。同時に、多くの絨毛が腫れた異常な妊娠産物が発生します。これを部分奇胎妊娠といいます。完全なほくろ、妊娠初期 重要なときに症状が現れます。胎児は部分的なほくろで形成されるため、診断が 20 週まで遅れる場合があります。部分奇胎で観察される胎児は、三倍性 (染色体数が 69 である) により子宮内で死亡することがよくあります。
奇胎妊娠の原因は何ですか?
•社会経済的レベルが低い
p>• 栄養不良
• 葉酸とカロテンの欠乏
• 母親の年齢が40歳を超えている
•母体の年齢が 20 歳未満
•極東出身であること
•以前に 2 回以上の奇胎妊娠を経験したことがある
•1 回以上の奇胎妊娠を経験したことがある過去に流産
奇胎妊娠の症状は何ですか?
最初の症状は、月経の遅れに伴う出血の始まりです。血液中の妊娠検査薬 (B-HCG) の量が通常よりもはるかに多くなります。吐き気と嘔吐は通常よりも深刻です。非常にまれですが、大きな卵巣嚢胞（テカルテイン）、高血圧（子癇前症）、甲状腺の過剰活動（甲状腺機能亢進症）、過剰な発毛（高テストステロンによる）などの症状が発生することがあります。妊婦の中には「ブドウのようなものを落とした」という訴えで応募する人もいるかもしれない。完全なほくろに比べ、部分的なほくろでは症状が軽い場合があり、症状が現れるのが遅い場合があります。
ほくろの妊娠診断はどのように行われますか?
診断は下されます。超音波検査による。子宮内には胎嚢は見られません。代わりに、膨らんだ臼歯小胞が並んで並び、「降雪の風景」を作り出します。検査中に、子宮が在胎週数よりも大きく測定される場合があります。血液中の妊娠検査で測定され、B-HCG 値が 100,000 を超えると診断が裏付けられます。残念ながら、部分的なほくろの診断は、完全なほくろほど簡単ではない場合があります。通常、超音波検査では胎嚢が確認されます。胎嚢の中に胎児がいると、正常な妊娠と誤って考えられることがあります。したがって、部分的なほくろを診断するには、胎盤を注意深く検査する必要があります。完全奇胎妊娠は、治療せずに放置すると、通常、妊娠 16 週までに流産に終わります。部分型では、より長期間続く可能性があります。
奇胎妊娠はどのように治療されますか?
奇胎妊娠の診断が下された後、家族に相談して、遅滞なく妊娠を中絶する必要があります。この目的のために全身麻酔が使用されます 中絶も適用されます。退院前に、がんや転移の可能性を調べるために胸部X線検査が行われ、B-HCG値が監視されます。血液型を判定し、Rh不適合がある場合には、抗Rh免疫グロブリン（不適合注射）を投与します。出血がひどい場合には輸血が行われることもあります。ほくろ除去中の中絶による望ましくない状況の確率は、在胎週数に応じて増加します。子宮損傷、穿孔。望ましくない状態、特に感染症や出血の発生は、在胎期間の長さに直接関係します。したがって、奇胎妊娠の早期診断が重要です。ほくろ吸引では、通常の妊娠吸引とは異なり、介入中に栄養膜細胞の 1 つが血管に通過することによる肺塞栓症 (循環を通って入ってくる物質による動脈自体またはその分岐の 1 つの詰まり) のリスクがあります。また、まれに避難後にDIC（播種性血管内凝固症候群）と呼ばれる危険な状態が発症することがあります。避難中に見つかった部品は病理検査に送らなければなりません。奇胎妊娠の女性の場合、出産を終えて 40 歳を超えている場合、子宮摘出術 (子宮の外科的切除) が適切な治療法です。子宮摘出術は、奇胎妊娠後に癌を発症するリスクを大幅に軽減しますが、癌を完全に排除するわけではありません。したがって、子宮摘出術が行われた場合でも、経過観察は同様に継続されます。
奇胎妊娠はどのように追跡されますか?
奇胎妊娠は再発する可能性があります。 、そのため患者は厳重に監視されます。経過観察期間中、患者は1年間妊娠を禁止されます。経口避妊薬の服用が開始されていますが、子宮内避妊具 (IUD) は適切ではありません。この期間中に妊娠が起こった場合、B-HCG の上昇が自然妊娠によるものなのか、再発の可能性によるものなのかを区別することはできません。追跡調査中、血中 B-HCG レベルがゼロに達するまで毎週測定が行われます。 B-HCG が 3 回ゼロと測定された場合、追跡調査は毎週から毎月に変更されます。患者は 1 年間毎月モニタリングされます。 1 年の終わりに、すべてが正常であれば、患者は妊娠することができます。大臼歯妊娠後に第二大臼歯妊娠が起こるリスクは 1% です。したがって、再び妊娠する場合は注意が必要です。
奇胎妊娠は危険ですか?
奇胎妊娠、妊娠性栄養膜細胞 それは新形成（GTN）と呼ばれる一種の腫瘍形成に変化する可能性があります。 GTN は、体の他の部分に広がったり（転移）、子宮内で再発したりする可能性のある病気です。患者の血中 B-HCG レベルが追跡調査中に低下しないか、同じままであるか、またはしばらく低下した後に再び増加し始める場合は、GTN が発症する可能性があります。 GTN は、症例の 50% で奇胎妊娠、症例の 25% で流産、症例の 25% で正常妊娠後に発生します。化学療法に非常によく反応します。それ以外の場合は、子宮摘出術や動注化学療法などの他の治療が必要になる場合があります。最も一般的に使用される化学療法剤はメトトレキサートです。これとは別に、アクチノマイシン-D、エトポシド、5-フルオロウラシルなどの薬剤も使用できます。
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