食道は、食べ物や飲み物を喉から胃まで運ぶ中空の管状の器官です。食道は口腔の端から始まり、胸郭内の気管の後ろに続き、腹部の胃の始まりの横隔膜のレベルで終わります。人が飲み込むと、食道の筋肉層が収縮し、食べ物を胃の中に押し込みます。成人の場合、食道は約25cmです。食道がんは、地域の食生活による地理的分布差が最も大きいがんの一つです。高頻度は中東と極東、特に我が国のアナトリア東部と南東部地域で報告されています。顕微鏡検査では2つの異なるタイプ（扁平上皮（扁平上皮）がんと腺がん）に分類されます。中国、日本、アフリカ南部では発生率が10万人中170人であるのに対し、アジア東部ではこの発生率が10万人中500人に達します。扁平上皮がんはこれらの社会で見られますが、腺がんは先進国でより一般的です。米国およびヨーロッパ諸国では、税率は 21/100,000 です。我が国では、食道がんは東部の州でより一般的です。
食道がんの危険因子
食道がんの原因はむしろ環境要因と栄養習慣です。遺伝的素因よりも。食品を適切な衛生環境で保管しないこと、長期間の摂取、不適切な添加物、燻製肉、生の食品、缶詰食品に含まれるニトロソアミンなどは、がんへの道を開きます。口腔の健康状態が悪い人の場合、その他の要因として、食べ物をあまり噛まないこと、非常に熱い飲み物、ミネラル欠乏（亜鉛など）、タバコやタバコの使用、放射線への被曝などが挙げられます。
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年齢: 中年が食道がんに最もかかりやすく、高齢者ほど一般的です。特に 60 歳以上の人はリスクが高くなります。
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性別: 女性よりも男性に多く見られます。
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タバコの使用: 食道 ガンの最も重要な危険因子の 1 つです。
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アルコールの使用: 慢性的または過剰なアルコールの使用は、もう 1 つの重要な危険因子です。
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バレット食道: 胃酸に長期間さらされた人の食道の下端にいくつかの慢性的な変化が発生します。胃食道逆流症 この病気では、胃酸が食道に入り、食道の下部の組織に損傷を引き起こします。食道のこの炎症部分の細胞は胃粘膜細胞に置き換わります。バレット食道として知られるこの症状は、長年にわたって食道腺がんを引き起こす可能性があります。消化不良や逆流の症状がある場合は、必ず医療機関に行って検査を受けてください。
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その他のタイプの刺激: 扁平上皮がんの素因となるその他の要因としては、未治療のアカラシアがあります。食道の下端に見られる嚥下障害。ヒトパピローマウイルス (HPV) 感染や食道狭窄を引き起こします。
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子供たちは、次のような腐食性化学物質の影響で、誤って腐食性液体を飲んでしまいます。家庭で考慮する必要がある漂白剤を別のボトルに入れてください。その結果、食道に狭窄が生じ、将来的にはがんが発生する可能性があります。さらに、温かい飲み物を長時間飲む人ではリスクが高くなります。したがって、非常に熱いお茶を飲むことが一般的である我が国のヴァン地域とエルズルム地域では食道がんの発生率が高くなります。
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がん歴: 他の地域のがんを患っている患者食道がんを含む頭頸部領域。二次がんが発生する可能性が高くなります。
保護
食道がんを予防するための最も重要な要因は環境要因です。さらに、タバコやタバコ製品から離れ、アルコールの摂取も制限してください。非常に熱い飲み物を摂取しないでください。燻製食品や缶詰食品を意識的に摂取しましょう。生の野菜や果物の摂取量を増やすと、食道がんの可能性が減ります。お口の健康に気をつけてください。特に、食道を炎症させたり刺激したりする可能性のある漂白剤などの液体に子供を近づけないようにしてください。逆流性疾患の治療と胃の不調については真剣に受け止めてください。このような場合は、必ず最寄りの医療機関にご相談ください。
食道がんの症状
最も一般的な臨床症状は次のとおりです。体重減少、嚥下困難、食事中の詰まり感。医療機関を受診する約6か月前から始まった、食事中に飲み込んだりくっついたりする痛み。 高利貸し食べ物が逆流する感覚と上腹部の痛みがあります。痛みは背中の肩甲骨の間または胸骨の後ろにあり、喉に向かって放射状に広がることがあります。体重の減少が非常に顕著になる場合があります。首のリンパ節が触知できる場合もあります。骨の痛み、脱力感、空咳、声がれも、あまり一般的ではない症状です。
食道がんの診断
食道は内視鏡と呼ばれる光学式カメラで検査されます。診断のためにサンプル（生検）が採取されます。食道の内部と周囲の組織との癒着を調べるために、内視鏡検査と呼ばれる超音波検査が行われます。必要に応じて、コンピューター断層撮影 (CT)、磁気共鳴 (MRI)、陽電子放射断層撮影 (PET) と呼ばれる高度な画像検査が患者に要求されます。一部のがんのように、血液で検査される腫瘍マーカーやスクリーニング プログラムはありません。
食道がんのステージ分類
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ステージ I : がん細胞のみ。食道の内側の最上層に位置します。
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ステージ II: がんが食道の深層に浸潤しているか、隣接するリンパに転移しています。
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ステージ III: がんが食道壁の深部に浸潤しているか、食道に隣接するリンパ節や組織に転移しています。体の他の部分への転移はありません。
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ステージ IV: がんは体の他の部分に転移しています。食道がんは、肝臓、肺、脳、骨など、体のあらゆる部分に転移する可能性があります。
食道がんの治療
治療 患者の全身状態、腫瘍の範囲、位置、サイズによって異なります。多くの場合、患者は消化器系外科医、内科、放射線腫瘍医などの専門グループによって治療されます。
手術:
患者の腫瘍が正常でない場合進行期が進行しており、他の臓器に転移している場合、それ以外の場合の最初の治療は、腫瘍のある食道を外科的に切除することです。我が国では、早期に診断された患者において非常に良好な結果が得られています。食道の完全な切除は食道切除術と呼ばれます。周囲のリンパ節をきれいにします。胃と食道の残りの部分は、患者が飲み込むことができるように結合されます。変化 従来の方法では、胃や腸から食道を再建することで手術は完了します。食道腫瘍の主な治療法は手術ですが、手術による死亡率は比較的高く、腫瘍を切除した場合でも、局所再発や系統的再発のため、5年生存率は約20%です。
放射線療法 (放射線療法):
がん細胞を殺すために高エネルギー線を使用します。放射線療法は、治療を受ける領域の細胞にのみ影響を与えます。手術前に腫瘍を縮小させるために、化学療法と放射線療法を組み合わせることもあります。場合によっては、術後の再発を防ぐために放射線治療が行われることもあります。腫瘍を外科的に除去できない場合、嚥下を容易にし、痛みを軽減するために放射線療法がよく使用されます。
化学療法:
抗がん剤の使用です。がん細胞を殺すため。食道がんでは、術前・術後の患者さんの全身状態を考慮して、化学療法と呼ばれる薬物治療が適用されます。化学療法は、手術前に腫瘍を縮小するために、または手術の代わりの一次治療として、放射線療法と併用できます。
緩和治療法:
と呼ばれる拡張器食道閉塞のある領域にステントを留置し、傘をさして食物を通過させたり、胃瘻と呼ばれる管を胃に設置して外部から栄養を補給したりすることもあります。閉塞を軽減すると、特に嚥下の問題に関連する症状を軽減できます。
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