定義によれば、これは、炎症所見（発熱、鼓膜の発赤など）を伴わない、鼓膜の後ろの中耳腔に体液が蓄積することです。この液体は外部から中耳に入る液体ではありません。一般に、以前の中耳炎の後、中耳内の体液分泌細胞の数が増加した結果、中耳内に体液の蓄積が起こります。これらの患者では、耳管が病気に関与しているため、中耳に蓄積した液体が鼻腔に流れ込むことができません。時間が経つと、液体は濃くなり、接着剤の粘稠度に変わります。中耳が液体で満たされると、耳腔の換気に影響があり、中耳内に陰圧が生じます。この陰圧により、時間の経過とともに鼓膜が内側に陥没します。適切に治療しないと、この膜の崩壊が進行し、膜が中耳腔に張り付き、中耳の耳小骨を損傷します。この段階を過ぎると、さらに深刻な問題が患者を待っています。
どのような兆候や症状がありますか?診断はどのように行われますか?
通常、これは小児期の病気です。この病気は通常、初期段階で潜行性の経過をたどります。年長の子供は、耳のつまり感、時折の耳の痛み、難聴を訴えます。幼児は自分の不満を表現することができないため、最も典型的な所見は、子供が常に耳で遊んでいることです。このような子供たちはイライラしやすく、注意力が欠けています。繰り返しになりますが、最も典型的な所見は聴力の低下であり、医師は検査中に鼓膜が本来の色を失い、くすんでいることに気づきます。初期には液体の作用により膜が押し出されますが、後期には膜の崩壊が起こります。通常、診断を下すには臨床検査で十分です。ただし、聴力検査と中耳圧測定を行う必要があります。
治療
通常、中耳内の液体の大部分は吸収され、3 か月以内に消失します。このプロセス中、患者は投薬なしで監視することも、一部の投薬を使用することもできます。最も頻繁に好まれ、効果が証明されている薬は抗生物質です。医師の中には、抗生物質に加えてアレルギー薬や鼻づまり解消薬の使用を好む人もいます。最近ではコルチゾンを使用する医師もいます。ただし、コルチゾンを使用する場合は副作用の可能性があるため、十分に注意する必要があります。コルチゾンe 初期段階では中耳内の滲出液が消失しますが、長期的には再発することがほとんどです。以下の症状がある場合、手術が検討されます。
– 薬物治療にもかかわらず、中耳液が 3 か月以上持続する
– 30dB 以上の難聴が発症
– 耳の虚脱鼓膜
中耳液を採取する最も一般的な手術は、アデノイドを切除し、鼓膜にチューブを挿入する手術です。アデノイドを除去すると、感染の焦点が除去されます。さらに、耳管の閉塞効果も消失します。鼓膜に取り付けられた換気チューブは中耳の換気に役立ち、中耳のガス圧が正常に戻ります。
手術が決定的な解決策ですか?
この病気は通常、摘出手術後に発生します。アデノイドを切除し鼓膜にチューブを挿入すると大幅に改善します。鼓膜に留置されたチューブは 6 ～ 12 か月間留置され、通常は他の介入を必要とせずに自然に除去されます。ただし、手術後もしばらくは経過観察が必要です。特に病気の素因が続く場合には、中耳に液体の貯留が再び起こる可能性があります。ただし、子供が成長するにつれて、病気の再発率は減少します。
成人患者における片側の中耳の液体の貯留
この写真は、次のような可能性がある典型的な写真です。健康な人だけでなく鼻の腫瘍にも見られます。このため、成人患者が片側の中耳に液体が溜まった場合は、鼻腫瘍を除外する必要があります。
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