不妊症の診断とは何ですか?
カップルが 1 年間避妊法を使用しなかったにもかかわらず妊娠できない場合、不妊症と呼ばれます。不妊率はほぼすべての社会で 15% です。 100 組のカップルのうち 15 組がこの問題に遭遇します。彼らは、単純な治療から複雑な治療まで、さまざまなプロセスを経る必要があります。
配偶者と比較して、どのくらい一般的ですか?
男性不妊症は、次のようなものの 1 つです。すべての不妊症の主な原因であり、35% を占めます。女性不妊:不妊症だけで、すべての不妊症の 40% を占めています。
男性と女性の両方に共通する不妊症の問題は、すべての不妊症の 10% ~ 20% を占めています。男性にも女性にも問題がない、原因不明の不妊症。 10 ~ 20% を占めます。
男性不妊
まず第一に、通常の精子検査とは何ですか?これについて話しましょう。男性の精液検査を少なくとも4週間の間隔で2回行う場合、その量は1.5〜5mlでなければなりません。精子濃度は2,000万/ml以上、運動率は50%以上、形態(構造)は14%以上正常である必要があります。無精子症;精液検査において精子が存在しない状態と定義されます。このような男性の場合、PESA、MESA、TESEと呼ばれるマイクロマニピュレーター法を使用して精巣から精子を採取し、マイクロインジェクション(ICSI)を適用することで赤ちゃんを産むことが可能です。
男性の原因を簡単に説明すると、不妊症とは:
1- 生殖中枢の問題 (ホルモン、染色体)
2- 精巣の原因 (精巣炎感染、精索静脈瘤、停留精巣)
3- 閉塞精巣後の経路(感染症、免疫学)における問題(感染症、免疫学)
女性不妊
女性の不妊症の 2 つの最大の原因は、排卵と卵管腹膜の問題です。子宮 (子宮) および子宮頸部 (子宮頸部) の問題はそれほど頻繁には起こりません。そのうちの 10% は原因不明の不妊問題です。
女性の排卵障害:
世界保健機関 (WHO) の分類によると、これらは次のとおりです。 4 つのグループに分けられます。
グループ 1: 生殖中枢 (視床下部-下垂体) 欠損:
このグループ FSH と E2 が低い。このグループの患者は、投薬なしでは月経ができません。
グループ 2: 生殖中枢と卵巣の間の障害:
このグループでは FSH と E2 は正常です。 。このグループの例は、多嚢胞性卵巣症候群です。
グループ 3: 卵巣機能不全:
このグループでは、FSH が高く、E2 が低くなります。このグループの例としては、いくつかの染色体疾患や先天性卵巣欠損などが挙げられます。このグループの治療には卵子提供が必要であり、わが国では卵子提供が禁止されているため、支援は海外で提供されています。
グループ 4: 高プロラクチン血症:
プロラクチン (乳ホルモン) の産生が通常よりも多い状態です。
多嚢胞性卵巣症候群 (PCOS)
私たちが懸念している疾患不妊の問題とは別に、女性の人生のあらゆる時期に追跡する必要がある非常に頻繁に発生する病気ですが、出産に関わるPCOS(多嚢胞性卵巣症候群)についてお話したいと思います。不妊カップルの 20% ~ 25% に見られますが、不妊症、月経不順、アンドロゲンによる毛の成長の増加(顔、顎、胸、腹部の過剰な毛の成長)、脱毛、ニキビに加えて、子供を持ちたくない女性がこれらの症状を訴えて婦人科医によく相談される疾患です。この問題の別の側面は次のとおりです。 PCOS(多嚢胞性卵巣症候群)患者は、その後数年で2型糖尿病、高血圧、心血管疾患、子宮内膜、乳がんを発症するリスクが高くなります。このため、PCOS は一般的な健康上重要な問題です。
PCOS とは何ですか?
卵胞の成長中、卵胞の発育が停止し、閉鎖 (退行および退行) が起こります。これは、慢性的な無排卵(排卵の欠如)と、卵巣内に直径 5 ~ 12 mm の真珠のネックレスのように配置された数十個の嚢胞を特徴とする疾患です。無排卵のため月経が遅れます。卵巣内の卵巣細胞の活性化による過剰なアンドロゲンは排卵を妨げ、多毛症(過剰な毛の成長)を引き起こします。 PCOSの原因は、これらの女性のほとんどにおいて、思春期アドレナリンと呼ばれる13~14歳の急速な成長期にインスリン感受性が低下し、それが高齢になっても続くことである。インスリン抵抗性による誇大宣伝 インスリンは高アンドロゲン症を引き起こします。これらの女性の晩年には、代謝性疾患または症候群 x と呼ばれる疾患がよく見られます。インスリン抵抗性による高インスリン血症の増加により、SHBGが減少します。循環テストステロンは2倍に増加します。 IGF-1 が増加すると、鞘細胞内のアンドロゲンの産生が増加します。
PCOS はどのように治療すべきですか?
PCOS にはインスリン抵抗性があるため、PCOS はインスリン抵抗性を持っています。メトホルミンなどのインスリン抵抗性改善薬は、特に肥満患者の治療に役立ちます。子供を望まない女性の場合。過剰な毛の成長を防ぐため。抗アンドロゲン性避妊薬が投与される場合があります。それらに含まれるプロゲステロンは、絶えず放出されるLHを低下させることによってアンドロゲンの生産を減少させます。また、SHBG の合成が増加するため、自由循環中のテストステロンの量が減少します。
PCOS (多嚢胞性卵巣症候群) は、WHO グループ 2 の排卵障害です。子供を望んでいる患者にとっての最初の選択肢は、エストロゲンと構造的に似ているクエン酸クロミフェンと呼ばれる薬です。下垂体のFSHを刺激することで排卵を刺激します。 6か月を超えて使用しないでください。反応が得られない場合は、外部の専門医の指導の下、FSHなどの薬剤を使用する必要があります。 BMI が 30 を超える患者の場合、5% の体重減少でも排卵が回復する可能性があります。
多嚢胞性卵巣 (PCO) とは何ですか?
偶然にも、超音波検査中に。数珠や真珠のネックレスなど、直径約 10 ~ 12 mm の卵巣の嚢胞。月経の遅れや排卵の怠さ、さらに男性的な毛深さ(過剰アンドロゲン症)、つまり顔、顎、口ひげ、乳首、腹部に毛がなくなる病気は、多嚢胞性卵巣と呼ばれます。思春期や産卵の怠惰がない場合は、治療の必要はありません。のみ;嚢胞が成長しているかどうかを判断するには、年に一度の検査が必要です。男性的な毛の生え方 (顔、顎、口ひげ、乳首、腹部) や排卵の怠さ、子供が欲しいという願望がある場合 (この場合の診断は PCO ではなく PCOS と呼ばれます)、治療が必要です。
女性。不妊症では卵管因子が大きなグループです:
卵管因子は、すべての不妊カップルの約 35% を占めます。
原因:強い> p> 1- 過去の外科手術 診断: 1-HSG (子宮卵管造影) = 薬用子宮管フィルムを使用して行われます。 90%局所麻酔です。非常に神経質な患者様には全身麻酔下で行うことも可能です。プロセスは次のとおりです。水溶性の不透明な物質は、婦人科医によって特別なカニューレ(ルビンカニューレ)を使用してわずかな圧力で子宮に注入されます。ここで注意したいのは、力を入れすぎると非常に危険だということです。薬剤は閉じた管を破裂するか、子宮の筋肉組織に侵入します。このプロセスは鏡検査下でライブで監視され、圧力の適用が調整されます。このようにして、不必要な過剰な圧力がかからず、腹部に過剰な薬剤が投与されることはありません。 治療中。閉塞がチューブの端(遠位)にあり、癒着が少なく粘膜が破壊されていない場合は、腹腔鏡手術で修復できます。マイクロインジェクションは世界中で、そして我が国でも広く使用されているため、手術は背景に残されたままです。マイクロインジェクション;エネルギー 女性の無精子症や卵管問題の治療の救世主となっています。 女性不妊症における子宮に関連する要因: 先天異常 (中隔)、筋腫、後から発生する癒着。これは、子宮鏡検査と呼ばれる手術技術で簡単に矯正でき、体外受精プログラムに組み込むことができます。 男性不妊と女性不妊について簡単に説明しました。第一段階と第二段階の治療について簡単に説明しました。これらの治療法が達成できない場合、私たちは生殖補助技術と呼ばれるものに頼ります。 指定された生殖技術 1-授精 (子宮内授精) ) 1-ワクチン接種: (子宮内授精) 方法。この治療法では、男性の精液分析には 1 ml あたり約 1,000 万個の精子と、約 14% の正常な形態が必要です。 誰に対して IUI が実施されますか? < Strong >女性向け; 良い回答が寄せられています。 ワクチン接種はどのように行われますか? (子宮内授精) 上記の制御された卵巣過剰刺激により、4 ~ 5 人の女性が卵子を成長させた後、HCG 10000 単位の筋肉内投与の 36 時間後に授精が行われます。男性から採取した精液は、まず15分間静置し、その後濃縮(勾配システム)遠心分離機で2000rpmで20分間回転させ、上記で採取した前立腺液と死滅精子を除去します。次に、HEPES 溶液を用いて 2000 rpm で 10 分間再度遠心分離します。次に、底に沈着した最初の高品質で運動性の生きた精子が、超音波の助けを借りて、特殊なプラスチックの滅菌授精カニューレを通して子宮に注入され、婦人科台に運ばれた女性に注入されます。患者はテーブルの上で 15 分間休んだ後に下ろされます。 これらすべてに対する答えが得られない場合、私たちは体外受精法に頼ります。 1978年にイギリスで初めて体外受精が実現し、LUİSE BROWNが誕生した。 1992 年にベルギーでマイクロインジェクション (ICSI) が発見されたことにより、無精子症などの不妊症の治療が可能になりました。 読み取り: 0
2- 過去の骨盤感染症
3- 子宮内膜症と呼ばれる子宮内膜細胞が子宮から排出され、骨盤、腹膜、および子宮内膜に異所性の炎症形成を引き起こす
4- 我が国で一般的な結核疾患
2-腹腔鏡検査: 腹腔鏡検査は、診断目的と特に次の目的の両方に使用されます。 HSGで診断がつかない患者や管が閉塞している患者向けで、近年主に治療目的で行われている外科手術です。全身麻酔下で、へその下2cmの位置からベレス針を腹腔内に刺し、炭酸ガス3リットルを注入して腹部を膨らませ、腸などの臓器と腹壁との間に空間を作ります。サイズ10のトロカールでサイトを広げ、このスペースに入ります。トロッカーを通してカメラを映す照明装置を挿入し、5mmのトロッカーを両鼠径部から腹腔内に入れて手術を行い、卵管、卵巣、子宮の状態を評価します。癒着は切断焼灼によって開かれます。チューブの端の狭窄や閉塞を開くことができます。チューブ以外にも、腹腔鏡検査は治療目的で膀胱切除術、筋腫切除術、子宮外妊娠などの不妊症に関連する他の手術にも使用できます。
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