腎臓は、体の水分と電解質のバランスを確保し、生成するホルモンと血圧のバランスを維持し、骨の健康を保護し、血液生成を調節する器官です。私たちの腎臓は、5 分ごとに、つまり 1 日に 250 回以上、体内の血液をろ過し、有用な物質、特にタンパク質を排泄しませんが、有害な物質を尿として排泄します。
成人人口の 15.7% (約 800 万人) 61,000 人が軽度または重度の腎臓病を患いながら透析治療を受けており、12,800 人が腎移植を受けて生命を続けています。永続的な腎臓病の危険因子:糖尿病、高血圧、腎臓病の家族歴、尿路結石、尿路閉塞、SLEなどの自己免疫疾患、肥満、低い社会経済的地位、喫煙。トルコ腎臓学会のデータによると、我が国では、透析を受けている患者の腎不全の最も一般的な原因は糖尿病で 41%、2 番目に多い原因は高血圧で 25% です。透析患者における主に腎臓に由来する腎炎の割合は7.9％、多発性嚢胞腎は3.8％です。近年、腎不全の発生率が増加している最も重要な理由は、糖尿病と高血圧の発生率の増加です。ヨーロッパ諸国の中で糖尿病の発症率が最も高い国はトルコです。我が国で2000年に実施されたTURDEP-1研究では糖尿病の有病率は7.3%でしたが、2012年に実施されたTURDEP-2研究ではこの割合が13.7%に増加しました。わが国の高血圧率は18歳以上の人口の30％ですが、50～59歳の中年女性では58％、男性では50％であることがわかりました（PATENT-2研究、 2012)。
糖尿病患者の高血糖。酸化ストレスと高度なグリコシル化生成物と呼ばれる有毒物質の形成により、大小の血管が損傷します。最も簡単かつ迅速に損傷を受ける臓器は、血管網が豊富な腎臓、目、心臓、脳です。腎臓の血管や腎臓組織が損傷すると、尿中にタンパク質が漏れます。早期に診断されないと、タンパク質の漏出は時間の経過とともに永続的な腎機能不全を引き起こします。腎機能が20％未満でタンパク質の漏出がある場合、10年以内 糖尿病患者の死亡リスクは、同じ年齢層の人々よりも約 6 倍高いです。
2014 年に実施された研究では、940 人の 2 型糖尿病患者を腎臓病についてスクリーニングした結果、54% が腎臓病を患っていました。軽度または進行期の腎不全 スクリーニング前に腎疾患があることがわかっていたのは患者の 5 分の 1 だけで、5 分の 4 はタンパク質の漏出や腎不全に気づいていなかったことが判明しました。この最も重要な理由は、タンパク質漏出と腎不全が非常に進行した段階まで静かに進行すること、つまり臨床的に重大な症状を引き起こさないことです。したがって、腎不全を早期に発見する最も簡単な方法は、リスクにさらされている人々を定期的に監視することです。
腎不全を発症した糖尿病や高血圧の患者の健康の旅は、ボトルネックを通過しようとする船のようなものです。これらの患者の行く手には多くの危険が潜んでいますが、主なものとしては、カルシウムやリンの代謝障害による心血管疾患の増加、骨髄機能の低下による貧血、不適切な薬剤投与量の調整による薬剤毒性などが挙げられます。薬物の 3 分の 2 は腎臓から排泄されます）、体内の体液の蓄積により、心不全、肺内の体液の蓄積、およびカリウムの急激な増加による突然死の危険性があります。このため、糖尿病や高血圧の患者は、腎不全とそれに伴う危険性に対するボトルネックを克服するために腎臓専門医の指導が必要です。
腎機能が低下し始めた患者が行うべき基本的なこと。過剰なタンパク質と塩分の摂取を制限し、ライフスタイルの変更を調整し、水分摂取バランスを確保し、尿路感染症、尿路閉塞、膀胱機能不全に対して早期に予防措置を講じ、薬物、特に放射線造影剤や鎮痛剤、糖尿病の使用を十分に監視することです。腎不全に応じたインスリン量や高血圧薬の調整、脂質異常症、喫煙、肥満、貧血、リン、カリウム値など心血管疾患を増加させる危険因子を注意深く検査し、是正します。 初期段階では、病気の診断は困難ですが治療は容易ですが、進行期では、診断は簡単ですが治療が難しく、その結果は深刻です。このため、リスクグループの患者、特に糖尿病や高血圧の患者の腎不全の発症を定期的に監視することが有益です。
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